2024年汕头城乡居民医保报销比例详解（门诊+住院+大病保险）

2024年汕头城乡居民医保报销比例详解（门诊+住院+大病保险）

2024年汕头市城乡居民医保政策有哪些变化？本文将为您详细解读汕头市城乡居民医保的最新报销比例，包括门诊报销、门诊特定病报销以及住院报销的具体规定。

汕头市新生儿在出生当年度或出生6个月内办理城乡居民基本医疗保险参保缴费手续，方可享受基本医疗保障待遇。那么，汕头城乡居民医保具体报销比例是什么呢？社保100网收集整理了相关信息，感兴趣的话快一起来看看吧！

汕头市门诊医保新规定报销是什么？

一、普通门诊

（一）报销比例

• 一级及以下医疗机构：70%
• 二级及以上医疗机构：60%

（二）每月最高支付限额：100元

（三）年度最高支付限额：本市上上年度城乡居民年可支配收入的1.5%，2024年为490元

二、门诊特定病

（一）I类门诊特定病（19种）
报销比例75%：

• 恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）
• 恶性肿瘤（放疗）
• 血友病
• 再生障碍性贫血
• 骨髓纤维化
• 骨髓增生异常综合症
• 地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）
• C型尼曼匹克病
• 肢端肥大症
• 多发性硬化
• 强直性脊柱炎
• 湿性年龄相关性黄斑变性
• 糖尿病黄斑水肿
• 脉络膜新生血管
• 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿
• 慢性肾功能不全（血透治疗）
• 慢性肾功能不全（腹透治疗）
• 肺动脉高压
• 丙型肝炎（HCV RNA阳性）

（二）II类门诊特定病（36种）

1. 报销比例75%：

• 肾脏移植术后抗排异治疗
• 肝脏移植术后抗排异治疗
• 造血干细胞移植术后抗排异治疗
• 心脏移植术后抗排异治疗
• 肺脏移植术后抗排异治疗
• 精神分裂症
• 分裂情感性精神病
• 持久妄想性障碍（偏执性精神病）
• 双向（情感）障碍
• 癫痫所致精神障碍
• 精神发育迟滞伴发精神障碍
• 耐多药肺结核

2. 报销比例70%：

• 活动性肺结核
• 慢性肾功能不全（非透析治疗）
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肝硬化（失代偿期）
• 尿崩症
• 类风湿关节炎
• 脑血管疾病后遗症
• 脑肿瘤手术后遗症
• 脑外伤后遗症
• 恶性肿瘤（非放化疗）
• 糖尿病
• 高血压病
• 冠心病
• 慢性心功能不全帕金森病
• 艾滋病
• 慢性乙型肝炎
• 癫痫
• 支气管哮喘
• 银屑病
• 克罗恩病
• 溃疡性结肠炎
• 新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

2024年汕头医保新政策是什么？

一、住院报销

（一）起付标准

• 一级医院：200元
• 二级医院：400元
• 三级医院：1000元

（二）报销比例

• 一级医院：90%
• 二级医院：80%
• 三级医院：70%

（三）年度最高支付限额

• 连续参保缴费超过12个月：本市上上年度居民年人均可支配收入的8倍，2024年为26万元
• 连续参保缴费在12个月以内：本市上上年度居民年人均可支配收入的4倍，2024年为13万元

二、大病保险

（一）报销范围：对经过基本医疗保险报销后，剩余的个人自付合规医疗费用（含门诊慢特病费用），超过起付线部分进行报销。

（二）起付标准

• 特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童（以下简称“特困人员”）：2400元
• 最低生活保障对象、纳入监测的易返贫致贫人口（以下简称“低保人员”）：3600元
• 其他医保参保人（以下简称“其他人员”）：12000元

（三）报销比例

• 起付标准至10万元：特困人员80%，低保人员70%，其他人员60%
• 10万元至20万元：特困人员90%，低保人员80%，其他人员70%
• 20万元以上：特困人员95%，低保人员85%，其他人员75%

年度最高支付限额：特困人员、低保人员无限额，其他人员50元。