通过现有感染预防方法，每年可避免75万例抗微生物药物耐药相关死亡

通过现有感染预防方法，每年可避免75万例抗微生物药物耐药相关死亡

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27493266

据估计，全球每年有770万人死于细菌感染，其中近500万例与抗生素耐药菌有关。《柳叶刀》最新发表的"抗微生物药物耐药专辑"指出，通过现有感染预防方法，每年可避免75万例抗微生物药物耐药相关死亡。

全球细菌感染死亡现状

据估计，全球每年有770万人死于细菌感染，占全球死亡总人数的八分之一，细菌感染已成为全球第二大死因。细菌感染所致的死亡中，有近500万例与抗生素耐药菌有关。

抗微生物药物耐药的影响

抗微生物药物耐药对世界各地的新生儿生存构成了巨大威胁。全球有三分之一的新生儿死亡是由感染造成的，这其中有一半新生儿死于败血症（一种感染引起的全系统反应，可能致死）。引发感染的细菌或真菌中，对大多数常用抗生素耐药的个体越来越多。例如，在一项纳入2018至2020年间非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲11个国家的研究中，有18%的败血症婴儿在接受了抗生素治疗后仍未能存活。

老年人和慢性病患者也面临着抗微生物药物耐药带来的巨大风险，特别是他们前往医院或长期照护机构寻求治疗时。抗微生物药物耐药危害到了器官移植、关节置换、癌症化疗等常见医疗过程，以及心血管疾病、糖尿病和慢性肺病等非传染性疾病治疗的安全性。

预防措施

《柳叶刀》发表的一项研究估计，2019年有770万人死于非结核病细菌感染，其中近500万与细菌抗微生物药物耐药有关，130万人直接死于对所用治疗抗生素产生耐药性的细菌病原体。

专辑中的模型分析估计，通过现有的感染预防方法，每年可避免75万例与抗微生物药物耐药性感染相关的死亡。分析估计：

• 改善医疗机构的感染预防和管理（包括改善手部卫生、更定期地清洁和消毒设备），每年可挽救33.7万人的生命。
• 在社区环境普及安全饮用水和有效的卫生设施，每年可避免约24.78万人死亡。
• 推广一些儿科疫苗的使用范围（如有助于预防肺炎和脑膜炎的肺炎球菌疫苗），并引入新的疫苗（如针对孕妇的RSV疫苗），每年可挽救18.15万人的生命。

抗生素开发投资

越来越多的细菌感染不再对任何现有抗生素产生反应，这表明迫切需要投资于确保全球可以获得新的抗生素、疫苗和诊断检测方法。

传统的药物开发模式通过高利润鼓励投资，但这种模式在抗生素领域并不可行。大多数新型抗生素都没有在低收入和中等收入国家注册，即使注册了，患者也很可能负担不起。

作者团队表示，以公私合作为基础、由政府资助的新抗生素开发模式有望增加新型替代品的数量，并降低患者自付费用，扩大抗生素可及性。

2030年目标

抗微生物药物耐药问题将作为联合国大会的一个议题，在2024年9月召开的高级别会议展开第二次讨论。

专辑提出了雄心勃勃且可行的2030年全球目标，作者团队主张，会议应在普及抗生素的框架内通过 "2030年10-20-30"目标：

• 将抗微生物药物耐药相关死亡率降低10%：加强公共卫生干预措施，从源头上预防感染，减少抗生素使用和耐药性，使更多人能够获得抗生素。
• 将人类抗生素的不当使用降低20%：在往往无需抗生素的轻微呼吸道感染中，减少抗生素使用。
• 将动物抗生素的不当使用减少30%：在多个部门采取渐进行动。政策范例包括：
• 不通过医用抗微生物药促进动物成长
• 不将优先级最高、特别重要的抗微生物药用于动物的预防性治疗
• 所有抗生素需在兽医专业人士的指导下使用。

专辑还呼吁成立一个独立的科学机构——抗微生物药使用和耐药问题独立小组，以扩大政策实施的证据基础，并为新目标的设立提供参考。