【健康科普】新冠后，你的心脏还好吗？

【健康科普】新冠后，你的心脏还好吗？

随着新冠感染的逐渐普及，越来越多的人开始关注“阳康”后的健康状况。特别是心脏问题，已经成为许多人心中的隐忧。那么，新冠后出现的心脏不适到底应该如何应对？本文将从西医和中医两个角度，为您详细解读这一问题。

— 健康解读 —
新冠后
你的心脏还好吗

科学指南

近期，心血管科门诊经常会遇到感染新冠后出现心慌、憋气等症状的患者，一部分是患有心血管基础疾病的患者，感染后诱发加重；另一部分则是既往体健者感染新冠后继发了心脏相关症状。心脏症状可能是新冠病毒感染的潜在并发症，但也可能是新冠病毒导致的直接结果。

相关专家表示，在我国疫情防控新阶段，门诊约有80%患者是由于“阳康”后出现症状而来医院就诊。研究表明，新冠病毒可以直接感染心脏细胞，也可以对呼吸系统造成影响，导致机体肺动脉压增高以及慢性缺氧，从而间接损伤心脏。新冠病毒可能会导致多种心脏症状或心脏并发症，包括心肌炎、心律失常、心肌梗死和心力衰竭等。

判断是否需要就医建议遵循的原则

面对“阳康”后的心脏症状，患者可能出现两种极端情况。一种极端是过分焦虑，过分关注自己的身体状况，稍有不适就去医院进行检查，很多患者并没有检查出问题，但还是认为自己一定有问题，这种状态是不利于康复的，甚至导致失眠，失眠又加重了心悸的感觉，患者更加担忧，从而形成恶性循环；另一种的极端则是过分漠视，把所有的不适都归为新冠后遗症，认为没什么大不了，也不就医，最后出现了心梗或者恶性心律失常，导致生命危险。

如果新冠后出现心脏不适，首先不要惊慌，建议参考以下原则尽快自我评估：

一、如无基础疾病，且症状轻，活动后加重，休息后很快可以缓解，心率＜100次/分，可注意休息、继续观察。

二、如合并有心血管系统基础病，症状程度重，持续时间长，甚至轻度活动就发作明显，应及时就诊。

三、即使没有心血管系统基础病，但心悸明显，伴或不伴心律不齐，心率＞100/分或＜50次/分，症状发作频繁且不能自行缓解，应及时就诊。

四、特别应注意胸痛患者，或向上腹部和肩背部放射，伴或不伴恶心、呕吐等症状，不除外急性心血管事件，建议尽快就医，以免错过最佳抢救时间。

新冠后心脏不适患者“三步走”策略

根据《新冠病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023）》，新冠后心脏不适患者应遵循“三步走”策略：

一、首先进行心电图，超声心动图和心脏损伤标志物的“三联”检查，对心脏的结构和功能进行初步评价。

二、如果以上指标出现异常，则进行第二步——心脏核磁检查，评价心肌的代谢功能。

三、有少数患者情况复杂，则需要进行第三步——心肌活检，根据病理结果明确诊断。

中医对新冠后心脏不适的病机认识

新冠感染后，正邪交争，“阳康”患者虽然正胜邪退，但病发时体若燔碳，势必耗气伤津，五脏元气易伤，气血阴阳俱虚；另一方面，邪虽退，却未必彻底，恐余邪不尽，“灰中有火”，加之正气未复，恐病瘥后复作。而患者出现的心悸、胸闷、憋气，甚至胸痛症状可归纳为中医“胸痹”范畴，东汉张仲景《金匮要略》提到：“阳微阴弦，即胸痹而痛”，“阳微”为人体气血阴阳失调，心阳不足；“阴弦”一方面是疫毒初退，体内留有的痰、热、湿，另一方面是指气虚则无力推动血行，产生的瘀血。

中医对新冠后心脏不适的治疗原则

肺、脾、肾为“治虚之本”，治疗关键在于“补土”和“滋阴”，其中补土应使用甘温之品，补其中，升其阳；而滋阴补肾不如补肺，应以清金保肺为务。在用药方面，需平和，慎用辛燥、寒凉之品。

《新型冠状病毒感染诊疗方案》（试行第十版）将新冠恢复期分为肺脾气虚和气阴两虚，前者可用香砂六君子，后者推荐生脉散、竹叶石膏汤、沙参麦冬汤等。临床的常用方剂还有参苓白术散、四君子汤、清燥养荣汤、竹叶石膏汤等。常用中成药包括参松养心胶囊、芪参益气滴丸、通脉养心丸、稳心颗粒、生脉饮等。注意需在医师指导下服药。

新冠后心脏不适的中医调摄

大病初愈，正气未复，又正值春季，应做好防风防寒的措施，保持足部温暖，避免颈部受寒，大风天气应佩戴帽子。尽量保持恬淡少思的心态，不要对于自己的症状过度担忧。同时要保证作息的规律，尽量保证充足的夜间睡眠。饮食应以营养均衡，清淡易消化为主，水果可适量食用，少食辛辣、生冷、及浓茶、咖啡，避免暴饮暴食。如需治疗，坚持按时服药，根据病情及时就医。