北京朝阳医院完成一例复杂血型抗体患者手术：贮存式自体输血显成效

北京朝阳医院完成一例复杂血型抗体患者手术：贮存式自体输血显成效

近日，北京朝阳医院妇科与输血科成功完成了一例复杂血型抗体患者的手术。通过采用贮存式自体输血技术，不仅解决了患者手术用血难题，也为类似病例的治疗提供了宝贵经验。

2024年的最后一个工作日，北京朝阳医院输血科收到妇科提交的一份备血申请单。申请单显示，一位子宫腺肌症患者拟行全子宫双附件切除术。在进行输血前相容性检测时，发现患者红细胞抗体筛查试验结果为阳性，随机同型红细胞交叉配血试验不相合，这意味着手术可能需要延期。

进一步追溯患者病史发现，患者有长期缺铁性贫血病史，一个月前血红蛋白仅为55g/L。虽然此前曾输注悬浮红细胞2U且过程顺利，但此次检测显示存在多种血型抗体，配血困难。经北京市血液中心血型室鉴定，患者存在抗c、E＋抗-M＋抗-Jka 共计3种血型的4个抗体，属于复杂、疑难配血。先后与40U同型红细胞进行交叉配血试验均不相合，无法满足临床术前备血要求。

考虑到同型红细胞配血困难，且患者目前血红蛋白已恢复正常水平，输血科与妇科决定采用术前贮存患者自体血液的方式来保障手术用血需求。2025年1月3日，在妇科医护人员的配合下，输血科顺利采集患者自体全血400毫升，贮存备用。1月6日，患者按计划实施手术，术中输注自体血400毫升，手术顺利完成，现已痊愈出院。

贮存式自体输血技术

贮存式自体输血是指通过术前预先采集患者血液或血液成分以满足其择期手术时血液需求的一种技术。一般在术前数周或数日前一次或多次采集患者足量血液，留待术中或术后使用。该技术对于稀有血型、抗体阳性等疑难配血患者获益极大，能有效降低异体输血带来的潜在传染性及免疫性风险，同时节约患者血制品相关费用。在当前血源紧张情况下，鼓励符合适应证的患者进行术前预先贮存自体血。

适应证

• 患者一般情况可，血红蛋白>110g/ L或Hct>33%，行择期手术，签署同意书；
• 术前估计术中出血量超过自身循环血容量15％且必须输血的患者；
• 稀有血型的患者；
• 血型鉴定和／或交叉配血困难的手术患者；
• 既往发生过严重输血反应以及拒绝接受异体输血的择期手术患者。

知识链接

不规则抗体又称意外抗体，是指抗-A、抗B以外的红细胞抗体。不规则抗体其多为IgG抗体，主要是经输血、妊娠等免疫刺激产生。

红细胞抗体筛查试验的意义：

• 对需要输血治疗的患者，在交叉配血试验前进行红细胞抗体筛查，可以早期检查出具有临床意义的红细胞抗体，可以获得充足的时间来选择缺少相应抗原血液，避免因交叉配血不合造成延迟输血；防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。
• 对于孕妇进行红细胞抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

本文原文来自北京朝阳医院