《临床放射肿瘤学》震撼发布:硼中子疗法助两例癌症患者实现完全缓解!
《临床放射肿瘤学》震撼发布:硼中子疗法助两例癌症患者实现完全缓解!
《临床放射肿瘤学》杂志近期发表了一项关于硼中子俘获疗法（BNCT）治疗头皮血管肉瘤的I期临床研究结果，显示该疗法在治疗头皮血管肉瘤方面具有显著效果。
研究背景
头皮血管肉瘤是一种罕见的恶性血管内皮细胞肿瘤，目前的标准治疗方案为手术后辅以放射治疗和/或化学治疗。然而，这种疾病常侵袭伴有多种合并症的老年人，且肿瘤往往存在多个病灶、占据较大表面积且边界模糊，需要大面积切除，故并非所有患者都适合进行根治性切除术。此外，虽然X射线和/或电子的初始放射治疗是头皮血管肉瘤的另一种可行性选择。但效果存在局限性，局部控制率仅在50%~70%左右。加之，传统的光子或电子辐照在提升肿瘤剂量时，难以将皮肤剂量维持在可耐受的毒性范围内，故而严重放射性皮炎几乎难以避免。因此，迫切需要寻求新的治疗方法。
研究方法
这项I期临床研究（NCT04293289）共入组2例局限性淋巴结阴性头皮血管肉瘤患者，肿瘤最大直径≤15cm，拒绝初次手术及化疗。入组后，先给予硼苯丙氨酸（BPA）后，之后进行单次硼中子俘获疗法（BNCT）治疗。
研究结果
结果显示：接受硼中子俘获疗法（BNCT）治疗的两名患者均获得了取得了安全有效的治疗成果，且呈现出良好的短期肿瘤反应，在治疗半年内达到完全缓解（CR）。且在临床试验期间，未出现剂量限制性毒性，同时，也未出现常规原发性放射治疗中常见的严重急性皮炎症状。
案例分析1
患者1是一位68岁的女性，因右侧颞背头皮存在肿块而就诊，后确诊为头皮血管肉瘤，肿瘤大小为35mm×28mm，厚 22mm，没有淋巴结或远处转移。由于根治性手术和术后放化疗的侵袭性和预期的美观效果，她拒绝接受根治性手术，遂入组接受硼中子俘获疗法（BNCT）治疗。
结果显示：硼中子俘获疗法 (BNCT)治疗后，该患者的肿瘤缓慢缩小，厚度减少。根据RECIST 1.1 标准，该患者在治疗 31天达到部分缓解(PR)、治疗第181天达到完全缓解(CR)(详见下图)。值得一提的是，该患者在21个月的随访期内，未见疾病复发。在治疗第10天，出现2级脱发，第181天改善为1级。
案例分析2
患者2是一位66岁的女性，因头皮背部肿块就诊，后确诊为头皮血管肉瘤，肿瘤大小为29mm×23mm，厚10mm(详见下图)，没有淋巴结或远处转移。因拒绝接受根治性手术和术后放化疗，遂入组接受硼中子俘获疗法（BNCT）治疗。
结果显示：根据 RECIST 1.1 标准，患者2在硼中子俘获疗法（BNCT）治疗第4天，达到部分缓解(PR);在治疗第 19 天达到完全缓解(CR)。更为惊喜的是，在20个月内，该患者均未观察到疾病进展。且未见严重不良反应，治疗第 19 天，出现2 级脱发;第 186 天改善为 0 级。
硼中子俘获疗法的工作原理
硼中子俘获疗法（BNCT）是近年来放射治疗领域引入的一种创新疗法，与传统放射治疗使用 X 射线、碳离子等电离辐射束不同，它借助超热中子源，来消灭吸收硼的肿瘤细胞。
在治疗过程中，该疗法通过特定药剂将 10B(硼 10)精准输送至肿瘤细胞。肿瘤细胞内富含硼的物质能够吸收中子束，进而释放高能离子，达到破坏肿瘤细胞的目的。由于 α 粒子射程较短，该疗法能够精准定位肿瘤细胞，有针对性地破坏癌细胞，同时最大限度地减少对周围正常组织造成的损害(详见下图)。
自2020年起，日本成为全球唯一允许临床使用BNCT的国家，目前已批准BNCT用于无法切除的晚期或复发性头颈部肿瘤的治疗。而在其他国家，BNCT仅被允许在临床试验中使用。从全球范围来看，BNCT已在多种恶性肿瘤的临床研究中得到应用，如脑肿瘤(胶质母细胞瘤GBM)、头颈癌、恶性黑色素瘤(MM)以及乳腺癌等。
结语
作为癌症领域的一项新技术，BNCT不仅在早期临床研究中取得了良好的疗效，且毒性在可控范围内。尤其是随着2020年BNCT正式获得日本厚生劳动省批准以来，这项抗癌黑科技终于有了合法身份！好消息是，近期该疗法终于启动临床了，并正式开始接收海外患者的咨询了，这也意味着中国患者也有机会，获得这款抗癌黑科技的帮助！不过硼中子疗法目前并不适合所有癌症患者，想要了解BNCT更多讯息的患者，可将近期影像学检查、治疗经历、病理检查报告等资料，提交至全球肿瘤医生网医学部，进行初步评估。
参考资料
[1]Igaki H,et al.Scalp angiosarcoma treated with linear accelerator-based boron neutron capture therapy: A report of two patients. Clin Transl Radiat Oncol. 2022 Feb 18;33:128-133.