“佝偻病”科普：从诊断到预防的全面指南

“佝偻病”科普：从诊断到预防的全面指南

引用

澎湃

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一位主治医师正在为宝宝进行髋关节超声波检查，检查结果显示宝宝双侧髋关节发育良好。然而，当医生将这个好消息告诉宝妈时，宝妈却开始哭泣。原来，在之前的四月龄儿保体检中，宝宝被诊断出患有佝偻病，这让宝妈感到非常焦虑和担忧。

什么是佝偻病？

佝偻病全名为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足导致体内的钙磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，从而影响胎儿、婴儿及儿童的健康成长。本病冬天多见。

佝偻病的临床表现

宝宝佝偻病的临床表现分为五个时期：

1. 维生素D缺乏早期：实验室检查诊断佝偻病的金标准血清25羟维生素D3已经有所降低。
2. 活动早期（初期）：一般发病年龄在2-3个月开始，季节多在入冬之后，宝宝表现为：睡眠整夜多汗、白天盗汗，易激惹，夜惊、夜啼，烦躁不安。此期宝宝的骨骼表现多不明显，但是宝宝入睡前两小时容易出汗、活动和喂奶时出汗是正常现象。
3. 活动期（主要是骨骼改变）：此期主要是骨骼的改变，不同月龄的宝宝可表现出不同的骨骼改变。
4. 恢复期：通过晒太阳、维生素D3和钙剂治疗，症状体征明显好转。
5. 后遗症期（遗留骨骼病变）：表现为佝偻病治愈后遗留的骨骼改变，包括方颅、鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿、脊柱改变等。

预防和治疗

疾病的发生主要在于预防，其实佝偻病一点也不可怕，家长要注重预防补充，疾病早期按医嘱积极治疗不会出现后遗症。具体措施包括：

1. 多户外活动晒太阳：空气质量良好时多带宝宝户外活动空气浴，增加紫外线照射裸露肌肤的机会，使皮肤基底层内储存的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3，从而促进肠道对钙的吸收。
2. 维生素D3合理补：因为母乳中维生素D的含量不足，注意每天补充维生素D3，早产、双胎从出生2周开始每天补充维生素D3 800IU，足月儿出生2周开始每天补充维生素D3 400IU，定期儿童保健门诊体检，根据有无缺钙表现及实验室检查结果调整维生素D3用量。
3. 奶是主要的钙源：乳母要注重含钙丰富食物和钙的摄入，宝宝按需哺乳。人工喂养宝宝按月龄奶量喂养。
4. 合理添加辅食：注意含钙食物的合理添加，铁钙锌强化米粉、海产品（海带、紫菜、虾皮等）、豆制品等。
5. 按医嘱治疗：宝宝诊断佝偻病后，应按医嘱规律治疗。

区分相关概念

维生素D3或AD俗称鱼肝油，主要作用是促进肠道对钙的吸收和利用；鱼油是DHA，大脑和视网膜重要构成成分，主要作用是促进大脑、视网膜发育及感知觉发育。这两种药物的生物效应是两回事。鱼油中含有少量维生素D3但不能取代维生素D3。

此外，需要澄清的是，佝偻病的正确读音是“gou lou bing”，与“鬼”或“骷髅”无关。