预防复发，坚持服药是关键——精神科服药管理那些事儿

预防复发，坚持服药是关键——精神科服药管理那些事儿

精神分裂症是一种常见的重性精神疾病，具有病程长、复发率高、致残率高和经济负担重的特点。抗精神病药物是主要治疗方法，但患者往往因为各种原因导致服药依从性较差。本文将详细介绍如何评估患者的服药依从性，并提供具体的改善方法。

什么是服药依从性？

服药依从性是指服药行为与医嘱的一致性。即患者接受、同意并正确执行用药方案，包括按照医嘱定时定量准确服药、定期复诊等。

服药依从性差有哪些表现？

服药依从性差的表现主要有：停药、减药、漏药、拒药、藏药、过量服药等情况。

坚持服药的重要性

坚持服药可以降低疾病复发率、再住院率、减少住院时间，改善生活质量，促进患者康复。

识别服药不依从的信号

• 药片计数：一定时间间隔内，通过数患者减少的药片数量来确定患者有无定时定量服药，从而判断患者的服药依从性。
• 开药记录：根据患者在药房的领药记录，了解患者有无定期开药，判断患者长期服药依从性的平均水平。
• 血（尿）药物浓度：通过医院门诊检测患者血液/尿液中药物浓度，推断患者是否服药，判断患者服药依从性。
• 电子药瓶计数：这是一种先进的评价服药依从性的方法，安装有电子计数器的瓶盖，可以精确记录药瓶开启的具体时间和次数，判断患者服药依从性。

评估服药依从行为的方法

家属可以根据以下量表询问患者8个问题（见下表），以确定患者过去2周内的服药依从性行为情况，用以评估患者服药依从性行为。

Morisky用药依从性量表的结果分为好、中等和差三个等级，便于家属进一步观察病情并采用应对方法提升患者的服药依从性。

如何提高服药依从性？

行动1：营造良好家庭氛围

首先，家属应该做到正确认识精神疾病，坚信通过服用药物能够改善精神症状，给予患者尊重、理解、支持，提高患者服药依从性，促进精神康复。

• 正确认识精神疾病
• 保持良好的家庭关系
• 给予尊重、理解、支持
• 避免歧视、责骂
• 关心、体贴、帮助

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行动2：运用服药认知卡，提醒服药的重要性

家属可以通过使用服药认知卡提醒患者坚持服药的益处，说明停药、减药、漏药等的弊端，使患者意识到坚持服药的重要性，增强患者服药的信心。

行动3：记录服药日记

家属应提醒患者养成记录服药日记的习惯，按时按量记录药物剂量、频率，同时记录服药过程中出现的副作用，以及服药过程中的疑问，避免漏服、错服等。

• 提醒服药
• 避免漏服、错服、过量服用的提示手段
• 药物管理，标明服用时间、服用频率
• 安全提示，提示有无过敏、不良反应等
• 评估药物疗效的重要方法

行动4：使用药物管理工具

家属可以为患者提供智能语音药盒、定手机闹钟等方式提醒患者服药，指导患者随身携带药盒，把药物放在经常看到的地方，在家中安放提醒装置等方法来提高患者的服药依从性。

行动5：替代疗法，选用长效针剂

针对服药依从性差的患者，家属还可以为患者选择长效针剂进行替代治疗，长效针剂可以有效控制精神症状，减少复发，减轻家属照护负担。

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本文内容来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心