被“神经痛”击中怎么办？医生来支招
被“神经痛”击中怎么办？医生来支招
随着人们生活水平日益提高，对于健康问题越来越重视。杨浦区融媒体中心联合杨浦区卫生健康委员会推出《百姓健康》栏目，邀请辖区内各大医院的专家，为大家解读介绍日常生活中常见的疾病和健康问题。本期邀请到的是上海市杨浦区中心医院麻醉与疼痛医学科主任王颖林，来聊一聊神经病理性疼痛的话题。
什么是神经病理性疼痛？
神经病理性疼痛俗称“神经痛”，是一种由神经系统的损伤或功能障碍引起的疼痛。这种疼痛通常与神经信号的异常处理有关，可以是持续性的，也可以是阵发性的，并且可能在没有明显外部刺激的情况下发生。
神经痛有哪些特点？
这类神经痛，有相似的特点：
- 自发性疼痛
- 痛觉过敏
- 痛觉异常
- 疼痛性质多样：可表现为烧灼感、刺痛、电击感、针刺感、麻木感或压迫感
- 情绪和心理影响
- 治疗复杂性
引起神经痛的原因有哪些？
神经痛一般是原发疾病的表现，常见原发疾病包括：带状疱疹、糖尿病、多发性硬化、脊髓损伤、中风及部分癌症。
不同疼痛的症状是否不同？
- 带状疱疹后神经痛
带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒引起的，以单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。带状疱疹皮疹区临床愈合后4周或以上仍然存在的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。疼痛剧烈，如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样，常伴情感、睡眠及生命质量损害，目前仍是难治性疼痛之一。
- 糖尿病神经痛
糖尿病的常见并发症，是以疼痛为主要表现的一类神经病变，有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样等症状。
- 三叉神经痛
常误诊为牙痛，位于头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
- 坐骨神经痛
以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。主要表现为臀部疼痛，并放射到下肢的后侧，常常伴有刺痛、麻木和肌力减退等症状。常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骶髂神经根炎、梨状肌综合征、强直性脊柱炎、马尾肿瘤等。
- 脑梗后疼痛
脑梗后偏瘫的肢体出现疼痛，比如丘脑新发脑梗死，就可以出现一侧肢体疼痛。麻木被烧灼感和刺痛感取代，同时伴有痛觉过敏和异常性疼痛。疼痛的性质各不相同，通常被描述为刺痛、射击、挤压、冷冻、撕裂、电击、寒冷、切割、钝痛和跳动。
神经痛的后续治疗是不是一个长期的过程？能痊愈吗？
神经痛病因比较复杂，治疗也比较棘手，但疼痛科医生还是有很多办法的。目前的治疗方法分为四个阶梯，逐级递进，第1阶梯为药物治疗和物理治疗，第2阶梯为神经阻滞治疗，第3阶梯是神经射频治疗，第4阶梯是脊髓电刺激。医生会根据具体情况选择合适的方法：
- 物理治疗：经皮神经电刺激、按摩、针灸等。
- 药物治疗：如抗抑郁药、抗癫痫药、镇痛药物等。
- 心理干预：认知行为疗法、正念减压等。
- 神经阻滞/神经射频：疼痛科微创技术，适用于带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经病、各种神经病理性疼痛。
- 神经调制技术：脊髓电刺激（SCS）适应症：带疱后遗神经痛、糖足神经痛性病变及下肢缺血性疼痛、复杂区域疼痛综合症、脊柱手术术后综合症等。
如何判断是否患有神经痛？去医院又需要做哪些检查？
一方面，如果突然出现烧灼样、针刺样、电击样等疼痛和蚁走、虫爬等异常感觉，一定警惕“神经痛”的发生，尽早去医院检查。除了治疗，还可以诊断或排除原发疾病。
另一方面，如果患有带状疱疹、糖尿病、多发性硬化、脊髓损伤、中风及癌症等，也应积极治疗，防治神经痛的发生。
此外，大家要更新观念，有痛不要忍，无痛是每个人享有的权利。
如何预防神经痛？
采用以下措施，提高机体免疫力，有助于“神经痛”的预防：
- 规律作息：保证充足的睡眠和休息时间。
- 健康饮食：均衡饮食，避免刺激性食物和饮料。
- 适度运动：根据身体状况进行低强度运动，如散步、瑜伽。
- 放松技巧：学习深呼吸、冥想等放松方法，减轻压力。
- 治疗基础疾病：合并有基础疾病，像糖尿病、恶性肿瘤等，容易引起免疫功能的降低。应积极治疗基础疾病。
- 注射疫苗：带状疱疹减毒活疫苗，可以有效预防带状疱疹和降低疱疹后神经痛的发病率。