中医名方解析：桂枝汤，群方之首

中医名方解析：桂枝汤，群方之首

桂枝汤出处和组成

桂枝汤出自《伤寒论》，第12条记载：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”其药物组成包括：桂枝（去皮）三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜（切）三两、大枣（擘）十二枚。

桂枝汤被誉为“群方之首”、“伤寒论第一方”，在中医方剂中占据重要地位，堪称群方之祖。

桂枝汤的配伍和适用症

在《伤寒论》中，桂枝汤主要用于治疗太阳中风证，即外感风寒表虚证。典型症状包括头痛、发热、怕风、自汗等感冒相关表现。方中桂枝辛温解表、发汗解肌，白芍和营敛阴，两者动静结合调和营卫；生姜助桂枝解肌，大枣助白芍增强养阴和血功效，甘草调和诸药。

桂枝汤应用体会

服用桂枝汤后，患者会微微出汗，脾胃调和，气血流畅，全身一气周流。临床上，桂枝汤不仅用于感冒类病症，还可治疗多种疑难杂症。适当运用发汗方法，如桂枝、麻黄等药物，能活血通脉、温通经络。发汗时全身温热，毛细血管扩张，新陈代谢旺盛，具有推陈出新之效。因此，解表药物不仅能治表证，还能应用于多种疾病治疗。

以桂枝汤为例，桂枝除了解表，更重在温通，能增强全身代谢，发散阳气。配伍生姜、大枣、甘草散寒补虚，配伍白芍调和阴阳营卫，故能广泛应用于各科疾病。

桂枝汤的变化

借助桂枝温通特性，桂枝汤还可治疗虚损性疾病。如炙甘草汤治疗心脏阴阳气血亏虚之心悸，温经汤治疗女性阳虚寒凝血瘀证，小建中汤治疗中焦虚寒气血不足。桂枝汤加减变化出桂枝加葛根汤、桂枝龙骨牡蛎汤等，常用于治疗不明原因发热、多汗、关节炎、失眠心悸、腰腿疼痛等疑难杂症。

这些变化体现了张仲景用方经验的独特性，以温通温化为主，兼顾营血津液，十分精妙。

附参考资料：桂枝汤案例

验案选录：骆某，男，50岁，玉田县公社干部，1971年8月某日初诊。时值盛暑仍着棉衣棉裤，极畏风寒，自汗频发，脱衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而盛暑不敢脱去棉衣，深以为苦。平素食欲不振，乏力倦怠，无其他症状。诊断为正气虚弱、营卫失调，予桂枝汤五剂。五天后复诊，已不畏风，能骑自行车来诊，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，嘱再服三剂。约半个月后复诊，已着单衣裤，且表示已不畏风、不自汗。（《中级医刊》1979年第1期）

参考文献：
《中级医刊》1979年第1期