伽玛刀治疗颅内肿瘤：临床应用与科普分享

伽玛刀治疗颅内肿瘤：临床应用与科普分享

伽玛刀治疗是神经外科领域的重要治疗手段之一，尤其适用于颅内肿瘤的治疗。本文通过一个具体的病例，详细介绍了伽玛刀治疗的过程、效果和优势，并对伽玛刀治疗的适应症进行了科普。

在我国，神经外科立体定向放射手术已开展多年，伽玛刀(γ-刀)治疗颅内肿瘤已成为神经外科领域重要的治疗手段之一。

临床资料（化名）

患者，张大姐（化名），46岁，2023年7月4日进行了CT检查。当天下午检查报告显示头部脑膜部位存在异常肿块。经更细致的检查，最终被诊断为脑膜瘤。肿瘤大小约2.5cm×1.5cm×1.5cm。

图1：患者CT检查影像

治疗方法

应用OUR-TAICHI Por（X/γ射线放射治疗系统）进行治疗。该设备是西安大医集团自主研发的大型放疗设备，是世界首创的将直线加速器、多源旋转聚焦伽玛刀和多模态影像引导合而为一的全新数字化系统。

图2：OUR-TAICHI Por放疗设备

治疗过程

张大姐在局部麻醉下安装头部立体定位框架，然后在头架上接上磁共振适配器行MRI检查，肿瘤都直接行增强扫描。由神经外科医师标出肿瘤轮廓，按需要使用不同型号的准直器及不同大小的等剂量曲线覆盖肿瘤直至包绕满意，然后根据肿瘤的病理性质及肿瘤周围结构设定治疗的边缘剂量，打印出治疗计划，进行伽玛刀治疗。

剂量：脑膜瘤中心剂量为20～30Gy，周边剂量为9～15Gy。

治疗结果

根据伽玛刀治疗颅内肿瘤国际上通用准则，张大姐良性肿瘤放疗半年后进行MRI或CT检查，肿瘤体积未见明显增大（无变化）。放射治疗已经控制了肿瘤的生长。

术后反应

张大姐的肿瘤较小，通过OUR-TAICHI（X/γ射线放射治疗系统）治疗后未出现严重水肿反应。但术后一周内出现轻微头痛和呕吐。

总结

OUR-TAICHI（X/γ射线放射治疗系统）治疗颅内肿瘤无手术创伤、无痛苦、避免了出血感染，严重并发症及后遗症等危险，病人只需短期住院，定位在1～2h小时内完成，照射治疗仅需几分钟或几十分钟，是一种安全可靠的非手术治疗方法。

科普讨论

目前伽玛刀已是一种重要的治疗手段之一。OUR-TAICHI（X/γ射线放射治疗系统）技术定位准确，对周围组织影响小，治疗剂量集中，不用开颅手术，对于一部分颅内肿瘤病人可作为首选的治疗手段。我们认为γ-刀治疗的适应证是：

①肿瘤直径小于30mm的良性、恶性肿瘤，没有中线结构移位及引起颅内压增高者；
②单发或多发脑转移瘤，无严重颅内压增高症状者；
③脑深部或功能区良性、恶性肿瘤；
④年老体弱难以承受手术风险的颅内肿瘤病人。