半夏厚朴汤：经典方剂的全面解析

半夏厚朴汤：经典方剂的全面解析

半夏厚朴汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒杂病论》，主要用于治疗因痰阻气滞所致的咽喉异物感、胸闷等症状。本文将详细介绍该方剂的性味分析、归经比例、主治功效、方剂组成及现代药理研究等内容。

性味分析

• 热性指数：22
• 寒性指数：2
• 热/寒比例：极热(11.00)

热性药材：

• 半夏：性温，具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。
• 厚朴：性温，具有行气消胀、燥湿化痰的功效。
• 生姜：性温，具有温中散寒、发汗解表、止呕的功效。

温性药材：

• 紫苏叶：性温，具有发汗解表、行气宽中的功效。

平性药材：

• 茯苓：性平，具有利水渗湿、健脾宁心的功效。

归经比例

• 脾经：28%
• 肺经：22%
• 胃经：22%
• 心经：10%
• 肾经：5%
• 大肠经：5%
• 肝经：4%

主治功效

脉象：

• 滑脉
• 弦脉

舌象：

• 舌苔淡薄白
• 舌苔白腻

疼痛：

• 胸闷胸痛
• 心绞痛
• 咽喉痛
• 肋间神经疼痛

症状：

• 咽喉有异物感
• 多痰
• 胸闷胀
• 咳嗽
• 食欲不振
• 吞咽障碍
• 恶心反胃
• 晕眩
• 胃肠胀气
• 下腹胀气
• 气喘
• 容易忧郁
• 容易生气
• 月经突然停止
• 气从少腹起上冲咽喉

现代疾病：

• 急性咽喉炎
• 恐惧性焦虑障碍
• 更年期综合症
• 忧郁性障碍
• 神经衰弱症
• 食道炎
• 支气管炎
• 胆结石
• 胃下垂
• 二尖瓣狭窄
• 再生障碍性及其他贫血
• 血液和造血器官疾病
• 喉声门之恶性肿瘤(喉癌)
• 口咽恶性肿瘤(口腔癌)
• 心包炎

方剂组成解释

• 生姜：增强药效，保护脾胃。
• 半夏：燥湿化痰，降逆止呕。
• 茯苓：燥湿健脾，和中降逆。
• 厚朴：燥湿化痰，行气止痛。
• 紫苏叶：调和气机，宽中解表。

中药方证辨证推理

病因辨证六经辨证脏腑辨证

方剂介绍

半夏厚朴汤是一个相当热门的中药方剂，尤其是日本人的最爱，从Google Trend搜索记录来看，有愈来愈热门的趋势，搜索量日本永远佔第一名，可見這個中藥有一定的效果！

本方剂历史悠远，出自《伤寒杂病论》，主要功效是“行气散结，降逆化痰”，最常被运用来改善所谓的“梅核气”，这是指咽喉中有异物感，吐不出也吞不下去，却不会影响到饮食吞咽。同时出现胸闷、咳嗽或有呕吐感。过去千年來这几乎就是治疗“梅核气”的主方！

传统中医认为，这是情绪因素造成“肝气郁结证”，体内“痰气”郁结在咽喉所造成。由于肝主疏泄而喜条达，脾胃主运化转输水津，肺主宣降，司通调水道之职。

若情绪(喜、怒、悲、思、忧、恐、惊)不佳，心情郁闷造成肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不渴正常输布，聚而成痰，痰气相搏，阻于咽喉，就会出现所谓的“梅核气”。体内气机郁滞，所以故胸闷、胸满。痰气上逆，肺失宣降，则见咳嗽，胃失和降，则见呕吐。

在古代本来以为是妇女容易郁闷，容易得到此方，在《金匮要略》和《备急千金要方》中，本方均收载于妇人病篇。后来发现男性也会出现此症状，后代吴谦等更是明確指出：“此证男子亦有，不独妇人也”

既然是痰气结于咽喉，就要“行气”加上“化痰”。运用“半夏”及“厚朴”化痰理气、行气开郁，下气除满，两种药加起来功效强大。

痰气互结证最容易出现咽喉异物感

再加上茯苓渗湿健脾，脾脏强见了就不會生痰。再运用紫苏叶，芳香行气，开郁散结，除了可以宣肺之外，又可以引药上行以喉咙。最後加上生姜之辛温，散郁结，降逆气，消痰涎。《本经逢原》又提到生姜可以“解半夏毒”、“止呕吐，化痰涎，消胀满...散郁结”，因此此中药效果很好！

若从其组成来看，是從《伤寒杂病论》“小半夏汤”(半夏+生姜)来延伸，这是治疗痰饮的基本方。小半夏加茯苓汤，增强化饮利水之功效，最后加上厚朴、紫苏叶理气，因此半夏厚朴汤理气去痰效果更佳，可謂“理气化痰，行中有降”。

实务上运用此方加减，如果气郁较严重者上，加香附、郁金等以增强行气解郁。肋痛，加川楝子、延胡索以硫肝止痛。咽痛者，加玄参、桔梗以利咽。痰气郁结化热，心烦失眠者，酌加栀子、黄芩、连翘以清热除烦。

现代临床不只用於梅核气，还用於癔病、焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、慢性咽喉炎，慢性支气管炎、慢性胃炎、食管痉挛、化疗或放疗所致恶心呕吐，以及反流性食管炎、结肠肝(脾)曲综合征、精神分裂症、梅尼尔氏病、脑震荡后遗症、甲状腺瘤，颈前血管瘤，环状骨膜炎、闭经、婴幼儿秋季腹泻、新生儿幽门痉挛等属气滞痰阻者。

直到明、清以後，梅核氣被列入「鬱證」的範疇，可以說是治療精神相關疾病。一直到現代臨床，本方對於以痰氣互結為主的神經精神系統疾病、眼異感症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘和慢性胃炎等疾病的治療。臨床發現本方對於焦慮、抑鬱等精神症狀，以及各種身體症狀的神經官能症患者非常有效。

与本方类似的方剂有“大七气汤”《二因极一病证方论》、四七汤《易简方》。

传统服药法

右五味，以水七升(1400cc)，煮取四升(800cc)，分温四服，日三夜一服。

注意事项及副作用

方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。阴虚津亏或火旺者不宜使用。

现代药理研究

• 对喉反射的影响：给予麻醉猫静脉注射半夏厚朴汤400mg/kg后，喉反射逐渐减弱，给药20~30分钟又逐渐恢复到正常水平。在半夏厚朴汤组成药物中，只有紫苏地上部分(20mg/kg)和厚朴(140mg/kg)显示几乎相同的反射抑制作用，其它药物对反射无影响。认为本方对喉反射的抑制作用主要决定于厚朴与紫苏，与方中其它三味生药所含的一些化学成分关系不大。

• 镇静作用：在巴比妥盐强度试验中，给予2g/kg或4g/kg的药物，可明显延长环己烯巴比妥诱导的小鼠睡眠时间，表明本方具有明显的镇静作用，与厚朴所含厚朴箭毒碱、厚朴醇和紫苏提取物及其香精油主要成分紫苏醛，具有中枢神经抑制作用相符合。

• 抗过敏作用：豚鼠被动皮肤过敏反应(PCA)所致小鼠接触性皮炎的实验证明，豚鼠口饲本方l00mg/kg或200mg/kg，小鼠口饲本方50mg/kg或l00mg/kg,对I型及lV型过敏反应有明显拈抗作用。组成中苏叶及厚朴均有抗过敏活性。原方去苏叶後，对PC反应的抑制效果明显降低。

半夏厚朴汤的经络形态

所谓的“肝气郁结证”，近代运用经络检测，从经络形态理解最容易，这种经络形态长期肝经实证、脾经虚证，通往咽喉、舌头部位的肝经与脾经长期异常。

尤其是每年北半球进入5月之后夏天的湿气，配合体内的脾虚，很容易出现多痰现象，出现“梅核气”也不令人意外。

体三角经络形态，很容易出现痰气互结证

同时，一年四季任何时候只要熬夜、生气郁闷、过度疲劳等因素，也会经常出现这种经络形态，这可以說是很容易出现“痰气互结证”的典型经絡模型現象。

相同名称方剂

半夏厚朴汤， 出处：《金匮》卷下。 组成：半夏1升，厚朴3两，茯苓4两，生姜5两，乾苏叶2两。 主治：行气开郁，降逆化痰。主治：妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕吐恶心。

半夏厚朴汤， 出处：《直指附遗》卷七。 组成：半夏（汤泡7次）1钱，厚朴（姜汁制）1钱，山栀（去皮，炒黑）1钱，川黄连（姜汁炒）1钱，广陈皮（去白）8分，茯苓（去粗皮）8分，甘草（生用）3分，黑枳实（麸炒）1钱，苍术（泔浸，炒）8分，泽泻5分，香附子5分，青皮5分，当归6分，白豆蔻6分。 主治：翻胃吐痰，胸满肋痛，嘈杂吐涎。

半夏厚朴汤， 出处：《兰室秘藏》卷上。 组成：红花5厘，苏木5厘，吴茱萸1分，乾生姜1分，黄连1分，木香2分，青皮2分，肉桂3分，苍术3分，白茯苓3分，泽泻3分，柴胡3分，陈皮3分，生黄芩3分，草豆蔻仁3分，生甘草3分，京三棱4分，当归梢4分，猪苓4分，升麻4分，神曲6分，厚朴8分，半夏1钱，桃仁7个，昆布少许。 主治：消胀化积。主治：中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，其形如盘，令人不能坐卧，大小便涩滞，上喘气促，面色萎黄，通身虚肿。

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