女子鼻咽癌后多发骨转移……五年过去，获得临床治愈！
女子鼻咽癌后多发骨转移……五年过去，获得临床治愈！
实施“深学争优、敢为争先、实干争效”行动以来，福建省肿瘤医院把深学敢为实干引向深入、将争优争先争效贯穿始终，坚持以病人为中心，扮演好我省抗癌工作的坚强堡垒角色，并为肿瘤病人提供综合治疗，兜底全省的疑难重症癌症病人诊治工作。近年，医院强化技术创新，建立了各种肿瘤多学科诊疗的技术体系和全疾病周期的健康管理，针对每个病人的不同病情制定个体化诊疗策略，有机地在病人的不同治疗阶段合理使用，最大程度提高远期疗效，同时保障病人的生活质量，延长晚期病人生存期，使更多不可治的肿瘤得到可治。
近期，海都记者走访了省肿瘤医院，通过一个个生动的事例，展现该院是如何让“不可治”的肿瘤变得“可治”。
近日，厦门的陈女士（化名）前往复旦大学附属肿瘤医院福建医院/福建省肿瘤医院复查，各项检查均提示未见肿瘤复发及进展。这意味着，近几年一直困扰她的鼻咽癌及骨多发转移，已实现了临床治愈。
鼻咽癌III期放疗后
又出现腰椎等骨转移
陈女士今年50岁，2019年，因反复流血涕，到当地综合医院确诊为鼻咽癌III期，并接受了标准的根治性放化疗，幸运的是，病情得到了好转。然而好景不长，治疗结束半年后，陈女士出现腰部不适，复查CT发现腰椎及骨盆多发结节影，被怀疑是鼻咽癌的骨转移。
随即，她慕名前往复旦大学附属肿瘤医院福建医院/福建省肿瘤医院头颈放疗科就诊。
邱素芳教授团队接诊了陈女士。为了进一步明确病情，陈女士接受了PET-CT全身扫描，结果显示腰椎及右侧骨盆多发转移。面对鼻咽癌骨多发转移的挑战，邱素芳主任耐心向陈女士及其家人讲解了治疗预后并不乐观的情况。然而，陈女士一家仍然希望全力以赴治疗。
放化疗+靶向治疗
骨转移得到抑制
为了制定最佳的治疗方案，邱素芳主任将陈女士的情况提交全院头颈肿瘤进行MDT讨论。专家团队反复讨论后，给陈女士制定了“化疗+局部放疗+靶向治疗”的综合治疗方案。
治疗前骨转移病灶
2020年10月29日到2020年11月30日，针对腰椎及骨盆转移病灶，陈女士接受了20次的局部放射治疗，期间，还配合靶向全身治疗及磷酸盐类保骨治疗。在治疗期间，专家团队通过复查和监测，对陈女士的病情进行了及时的评估。陈女士腰部不适的症状日渐好转起来，生活质量大幅改善，她和家人都信心十足，治疗顺利结束后予以办理出院。
2021.05.08复查PET-CT
对比首诊时图像，胸椎新增转移病灶
局部放疗+免疫治疗
实现临床治愈
然而命运总是爱开玩笑，半年后的复查，又让陈女士全家笼罩在乌云里：复查PET-CT提示，胸椎新增骨转移灶，EB病毒DNA拷贝数也高达1000多。同时，白细胞和血小板也明显减少。这一切均提示病情不容乐观！
邱素芳主任再次组织全院头颈肿瘤专家大讨论。反复讨论后，给陈女士**制定了个体化的“局部放疗+免疫治疗”的综合治疗方案。**陈女士共接受了10次的放射治疗，期间，针对白细胞和血小板明显下降的情况，还配合免疫及升血治疗，来协同抗肿瘤。
病情的反复，一度让陈女士及家人内心充满恐慌与焦虑。
邱素芳教授团队耐心安抚，反复讲解，告诉他们：“目前治疗手段先进，很多晚期肿瘤患者都可以实现带瘤长期生存，要放宽心，积极接受治疗。”
在整个医疗团队鼓舞下，陈女士顺利完成了放疗，以及后续的免疫维持治疗。
复查PET-CT，肿瘤未见高代谢
（左侧为复查影像，右侧为治疗前影像）
令人欣喜的是，治疗结束后1年返院复查，PET-CT提示陈女士全身多发骨转移病灶未见高代谢，这意味着陈女士的肿瘤完全消失了。陈女士一家开心不已，感谢邱素芳主任给了她第二次生命。目前，陈女士定期返院复查，均未见肿瘤复发及进展，实现了临床治愈。
鼻咽癌易复发
个性化治疗很关键
“该患者鼻咽癌反复出现骨转移，属于难治性鼻咽癌，通过我们医院专家团队反复讨论的治疗方案，结果显示肿瘤完全消失，患者获得长期生存且生活质量高。”
邱素芳主任介绍，虽然晚期鼻咽癌治疗指南上推荐化疗+免疫治疗，但是该患者初治时身体一般情况较差，难以耐受高强度的化疗，一定要边观察边调整，根据病人的实际情况和疗效来调整治疗方案及强度，在综合治疗的同时，又要具有个体化特点。
另据介绍，我国广东、广西、海南、湖南、福建等省份，是鼻咽癌的高发地区，约占全球发病率的50%。晚期鼻咽癌的治疗效果较差，如何早期筛查和诊断成为关键研究方向。
由复旦大学附属肿瘤医院福建医院/福建省肿瘤医院院长陈传本教授和邱素芳教授领衔、福建省肿瘤医院与福建师范大学合作开展的“鼻咽癌诊疗新技术的系列研究及应用”项目，历时十余年，在国自然基金和省自然基金的支持下取得了五个创新成果，包括建立了基于精准调强放疗的鼻咽癌肿瘤体积预测预后新方法，为个体化精准治疗提供了依据等。该研究成果获得2021年福建省科技进步一等奖，目前在国内外43家医院获得推广应用，包括37家三甲医院和国际肿瘤专科医院。
另据悉，复旦大学附属肿瘤医院福建医院/福建省肿瘤医院每年接诊的鼻咽癌患者占全省收治量的一半，该医院的鼻咽癌五年生存率超过80%，达到国际领先水平。