如何帮助吞咽障碍患者进行摄食训练
如何帮助吞咽障碍患者进行摄食训练
吞咽障碍是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，如神经系统疾病、口腔或咽喉部手术等。对于吞咽障碍患者来说，合理的摄食训练非常重要，可以帮助他们安全地摄取营养，预防吸入性肺炎等并发症。本文将从食物选择、喂食准备、进食训练等多个方面，为照顾吞咽障碍患者的家属或护理人员提供详细的指导。
一、食物的选择与调配
1、食物选择
吞咽障碍患者应选择柔软的食物，有适当的黏性、不易松散，易于咀嚼，不易在粘膜上滞留。如米糊、果泥等，并适当加入增稠剂以增加黏度。
2、避免进食的食物
干或易松散的食物：如炒饭、饼干、蛋糕等。
多加咀嚼的食物：如大块的肉、坚果等。
黏性高的食物：如糯米、年糕等。
混合质地的食物：如泡饭、碎粥等。
有骨有刺的食物等。
吞咽障碍食物分级金字塔（中国标准）
二、喂食前的准备
手电筒：观察患者口腔情况
听诊器：判断进食情况
注射器或刻度勺：测量食物的量
指脉氧：观察进食中有无血氧改变
棉签：清理无法吞咽，残留在口腔中的食物
三、进食训练
1、清洁口腔、咽部残留物
进食前清嗓，确保口腔及咽部无口水、痰液等。
2、环境、体位
（1）环境：安静、明亮
（2）体位：
①半坐卧位：躯干至少为 30°、颈部前屈、偏瘫侧肩部用枕垫起、最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部。
②坐位：颈部前屈、屈髋屈膝 90°、前方放置合适的桌子。
3、餐具的选择
（1）汤勺：不锈钢勺，容量为 5～10 ml；刻度勺；注射器。
（2）杯子：缺口杯且杯内液体不少于一半。
4、进食的要求
（1）进食时间：缓慢进食，要有充足的进食时间；
（2）进食速度：观察或触摸到病人已完成前一口吞咽后，再进食下一口；
（3）进食一口量：一般先以少量尝试 (5～7 ml)，然后酌情增加，最多不超过 20 ml，尽量使用薄而小的勺子，比较容易控制每口进食量；
（4）照护者姿势：坐着喂食，与病人视线平视；
（5）进食时观察指脉氧变化：下降 ≥ 3%（例如指脉氧从 98% 下降到 95% 时），请停止进食。
进食后的注意及护理：
1、口腔清洁：进食后保持口腔清洁，清除口腔残留物。
2、姿势保持：餐后保持姿势，坐位或半坐卧位休息 30～40 分钟，预防食物反流。