心律失常的机制有哪些

心律失常的机制有哪些

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其发病机制复杂，涉及心脏电生理活动的多个环节，包括折返激动、自律性异常、触发活动等。

折返激动

心脏内存在环形传导通路，正常情况下，电冲动按顺序传导。但当某些因素导致电冲动在环形通路中传导速度减慢或单向阻滞时，原本已兴奋的心肌在冲动返回时已恢复兴奋性，就会再次被激动，形成折返激动，引发早搏、心动过速等心律失常。

自律性异常

心脏的窦房结、房室结等具有自律性，能自动产生电冲动。正常时窦房结自律性最高，主导心脏节律。但当心肌细胞受到缺血、缺氧、电解质紊乱等影响时，其自律性会发生改变，如窦房结自律性降低，或其他潜在起搏点自律性增高，就会导致心律失常，产生逸搏、异位心动过速等。

触发活动

心肌细胞在动作电位后，会产生后除极。当后除极的振幅达到阈值时，就会触发新的动作电位，形成触发活动。触发活动常见于心肌缺血、药物中毒等情况，可引发早搏、室性心动过速等心律失常，严重时可危及生命。

传导异常

心脏的电冲动需沿特定传导系统有序传导。当传导系统出现病变，如房室传导阻滞，可能是由于心肌缺血、炎症、纤维化等原因，导致电冲动传导受阻或延迟，使心房和心室的收缩不同步，引发心律失常，严重的传导阻滞可导致心脏停搏。

离子通道异常

心肌细胞的电活动依赖于离子通道的开闭，如钠离子、钾离子、钙离子通道。基因突变或某些药物、疾病影响，可使离子通道功能异常，改变心肌细胞的动作电位时程和形态，导致心律失常。

此外，当交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快、心肌收缩力增强；副交感神经兴奋则相反。若神经体液调节失衡，如长期精神紧张、压力大，交感神经持续兴奋，会导致心律失常。内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多，也会影响心脏电生理，引发心律失常。

心律失常的护理措施

• 日常护理中，患者应保持规律作息，每天保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜，让心脏充分休息。合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果，维持电解质平衡，减轻心脏负担。同时，要避免剧烈运动，选择散步、太极拳等舒缓运动，运动强度以不引起心慌、胸闷为宜，运动时间控制在30分钟左右。
• 心理护理也很关键，患者因心律失常易焦虑、紧张，家属要多陪伴沟通，给予关心支持，帮助其缓解不良情绪。患者自身可通过听音乐、阅读等方式放松身心，保持积极心态。

本文原文来自有来医生