颈动脉的超声解剖

颈动脉的超声解剖

颈动脉是人体重要的血管之一，其解剖结构复杂且精细。本文将详细介绍颈动脉的超声解剖知识，包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的解剖结构、分段及其变异情况。

颈总动脉

颈总动脉左、右各一，右侧颈总动脉起自无名动脉（头臂干），左侧颈总动脉起自主动脉弓顶端。

颈总动脉分段

以正常甲状腺上—下极为标志，颈总动脉可分为近段、中段、远段：

• 近段：颈总动脉起始处至甲状腺下极水平
• 中段：甲状腺上、下极水平之间段
• 远段：甲状腺上极至分叉以近段

颈总动脉变异

• 右侧迷走锁骨下动脉：右侧颈总动脉起源于主动脉弓，右侧锁骨下动脉发自主动脉弓，走行于气管后方
• 牛型弓：左侧颈总动脉起源于头臂干
• 其他变异情况

动脉管壁结构

动脉管壁由三层结构组成：

• 内膜：由内皮细胞和其下的结缔组织构成，是与血液相接触的细胞层。
• 中膜：血管壁中间最厚的肌肉层，主要由环绕血管的平滑肌细胞组成，含弹性纤维和胶原。
• 外膜：主要由胶原蛋白、神经纤维、毛细血管组成。

颈动脉分叉、球部、颈内动脉近段及颈动脉窦的定义

• 颈动脉分叉：大多数书上指出颈动脉分叉部的解剖定义是颈总动脉末端；也有部分文献指出颈动脉分叉为颈总动脉远段水平段至颈内动脉近段（起始段）血管扩张部分。
• 颈动脉球部：颈内起始段，为颈总动脉分叉以远，颈内动脉起始处局部膨大的部分。
• 颈内动脉近段：球部以远，颈内动脉前后壁相对平行的部分。
• 颈动脉窦：为病理生理学概念，是人体压力和化学感受器所在的位置，超声无法明确其部位，一般分布于颈动脉分叉至颈动脉球部的动脉外膜层。

颈内动脉

• 约在第四颈椎水平，相当于甲状软骨上缘处由颈总动脉发出。

• 分段法：七段法

• C1段：颈段，颈段可探查部分，颈内动脉颅外段一般没有分支，少见变异，如永存动脉：永存寰前节间动脉、永存舌下动脉。

• C2段：岩段，位于岩骨颈内动脉管内，分垂直段、水平段。分支有翼管动脉、颈鼓动脉。

• C3段：破裂孔段，常无分支。

• C4段：海绵窦段，开始于岩舌韧带上缘。分三个亚段：后升部或垂直部、较长的水平段、较短的前垂部，分出若干小动脉。

• C5段：床突段，通常无分支，有时可发出细小的包膜动脉。

• C6段：眼段，发出眼动脉及垂体上动脉。

• C7段：交通段，主要分支有后交通动脉、脉络膜前动脉。

颈外动脉

• 在颈内动脉前内侧走行，继而跨过颈内动脉前方，绕至其外侧，经二腹肌后侧和茎突舌骨肌深面上行，入下颌后窝，穿过腮腺继续上行，在下颌颈处，分为颞浅动脉和颌内动脉两个终支。
• 两侧颈外动脉沿途发出：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉、分支之间有丰富的吻合。

本文原文来自360doc.com