晚期甲状腺癌精准靶向方案

晚期甲状腺癌精准靶向方案

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近年来，甲状腺癌的发病率在全球多个国家和地区呈现持续快速上涨态势。2022年全球新发病例高达近80万，中国患者约占一半。虽然大多数甲状腺癌患者经规范化治疗后预后良好，但仍有约23%的患者发生肿瘤进展或远处转移，这也是导致死亡的重要原因。随着甲状腺癌致病分子机制深入研究，相应的靶向治疗药物不断涌现，为晚期甲状腺癌患者提供了更多的治疗方案选择。

图1 2022年中国癌症新发病例数前十的癌症

甲状腺癌可发生BRAF、RAS、RET、TERT、PAX8-PPARγ、TP53、NTRK等基因变异（如突变、扩增、重排等，详见前面几期的“甲状腺癌与基因那些事”），从而导致细胞内的MAPK、PI3K-AKT、WNT-beta、NF-κB等多种信号通路异常激活（图2），使得钠碘共转运体（NIS）的表达下降或功能异常，影响常规治疗——131碘的治疗疗效。因此，当常规治疗无效、临床证据呈明显进展或有肿瘤进展相关症状的全身或局部晚期甲状腺癌，可考虑行靶向药物治疗。