肩袖损伤术后康复，重寻无痛安睡之梦
肩袖损伤术后康复，重寻无痛安睡之梦
肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，不仅影响日常生活，严重时还会导致睡眠障碍。本文通过一个真实病例，介绍肩袖损伤的诊断、手术治疗以及术后康复过程，帮助读者了解这种疾病的治疗方案。
患者左肩疼痛已有2年之久，左肩抬不起来，摸头、穿脱衣裤都非常困难，曾尝试保守治疗，但改善维持时间较短。左肩疼痛逐渐加重，影响到睡眠，常常整夜难眠。经医生诊断为左肩袖损伤，分析该患病史较长、左肩关节大部分主动活动范围均严重受限、被动活动困难、疼痛剧烈、影响睡眠，保守治疗效果不佳，有手术指征。
术中见盂肱关节重度狭窄，连小小的关节镜头都无法进入，由外向内松解进入后，见关节腔大量炎性组织增生，关节囊挛缩肥厚，术中行盂肱关节270度松解及肩峰下增生组织清理，松解后肩关节可被动活动接近于正常角度。术后患者疼痛明显改善，夜晚可以安睡，左肩因肌力不足、肿胀、感觉异常，关节主动及被动活动范围仍有限制。
术后立即进行早期康复治疗，进行肩关节等长收缩、维持肩关节稳定性深感觉训练等，快速减轻局部肿胀。在康复治疗过程中，治疗师凭借丰富的经验和专业的手法，帮助患者逐步恢复肩部的活动能力和肌肉力量，在能耐受的情况下施与手法治疗，循序渐进，确保每个动作规范、到位。
经过一周系统康复治疗，患者的肩后伸从10°增加到35°，前屈从20°增加到90°，外展从20°增加到90°，肩关节代偿明显减少，摸头、穿脱衣裤都可以轻松完成。虽然肩关节肌肉力量仍没有完全恢复，尚需时间去积极训练，但功能已经明显改善，能睡上安稳觉了，生活质量大幅提升。
肩袖损伤科普知识
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成，它们围绕着肩关节，对肩关节的稳定和活动发挥关键作用。
肩袖损伤是指肩袖肌腱组织出现撕裂或损伤。主要原因包括创伤，如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等；还有反复的肩部运动劳损，例如经常做投掷动作的运动员、游泳运动员、手工劳作者等人群易出现这种情况。
肩袖损伤的临床表现如肩部疼痛，尤其是在手臂抬起、外展或旋转时，疼痛会加剧，严重者影响患者睡眠，导致患者焦虑。肩部力量减弱，活动范围也可能受限。
肩袖损伤的治疗
保守治疗
适应症：肩袖部分撕裂，病程较短（3个月内），对肩关节功能要求不高；年龄较大对肩关节功能要求不高及不能耐受手术者。
治疗方案：冷疗、患肩制动休息、物理因子治疗、关节功能训练、 非甾体类消炎药等。
手术治疗
适应症：
- 大面积撕裂或肩袖撕裂患者经长达3个月以上正规非手术治疗后症状不缓解或有再发撕裂症状时，应考虑手术治疗；
- 合并肩峰下撞击因素，可考虑手术；
- 对肩关节功能要求较高的患者；
- 因疼痛无法耐受保守治疗，或者症状改善进入停滞阶段；
- 年龄小于50岁的，活动积极的患者等。