京城药师｜眩晕症常用药物「倍他司汀」的正确用法
京城药师｜眩晕症常用药物「倍他司汀」的正确用法
倍他司汀是治疗眩晕症的常用药物，很多患者对它不是特别了解。专业人士为您讲讲服用倍他司汀的注意事项。
倍他司汀是什么药物？
倍他司汀是组胺H1受体弱激动剂、H3受体强拮抗剂[1]，具有扩张血管，促进脑干、内耳血液循环，缓解血管痉挛并减轻膜迷路积水的作用；另外，还可抗血小板聚集、预防血栓形成[2]，可通过多种途径促进前庭代偿。
倍他司汀有哪些应用？
倍他司汀应用于眩晕类疾病，可改善良性阵发性位置性眩晕（BPPV）（即耳石症）复位后有慢性头晕或者残留前庭症状的BPPV患者和BPPV反复发作的预防性治疗；用于预防梅尼埃病发作，常规剂量为18～36 mg/d[3-4]；在前庭性偏头痛中的应用，主要用于发作期症状控制和促进前庭代偿；在前庭神经炎（急性单侧前庭病）中的应用可以改善眩晕症状及日常生活活动能力；在血管源性眩晕/头晕中的应用可以改善脑血流量和有助于前庭康复[4]。
倍他司汀制剂的“双胞胎”
倍他司汀包括盐酸倍他司汀和甲磺酸倍他司汀。
盐酸倍他司汀用于梅尼埃病，并可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致的体位性眩晕、耳鸣。对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压；此外能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收。
甲磺酸倍他司汀是循环改善剂, 能特异性增加大脑、脑干内血液循环及内耳微循环，消除内淋巴水肿，临床上主要治疗各种疾病引起的头晕和眩晕，治疗作用显著。相比于盐酸倍他司汀，甲磺酸倍他司汀与受体（H1、H3）的结合率相对更高，且餐后用药的胃内溶解度更高。
甲磺酸倍他司汀与盐酸倍他司汀在临床用药适应证、安全性及不良反应等方面均相似[5]。
2023年6月国家药监局发布《关于修订倍他司汀制剂说明书的公告》，对倍他司汀的不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、药物相互作用和药物过量内容做了新的要求。专业人士将此药的最新相关内容汇总如下：
用药前应该注意什么？
如果患者存在以下情况，则不能使用倍他司汀，请将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生。
1、对本品任何成份过敏者禁用。
2、嗜铬细胞瘤患者禁用。
3、胃溃疡活动期患者禁用。
4、儿童禁用。
5、有消化道溃疡病史、支气管哮喘病史和低血压的患者慎用。不要与抗组胺类药物（如氯雷他定、西替利嗪等）联合使用。
如何正确使用药品？
1、最好与食物同时服用，以避免胃部不适。
2、请在每天同一时间服用，用药一段时间才会见到效果，可能需要2周时间，应该坚持用药。
服用此药偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等症状，个别病例偶有恶心、头晕、头胀、出汗等症状，一般不影响继续服药。但当用药过量可能出现嗜睡、腹痛，甚至惊厥、肺部或心脏并发症，这种时候要立即停药，马上就医。
参考文献：
［1］ZAMERGRAD M V，KUNELSKAYA N L，GUSEVA A L， et al. Betahistine in vestibular disorders：current concepts and perspectives［J］. Vestn Otorinolaringol，2021，86（2）：73-81.
［2］MURDIN L，HUSSAIN K，SCHILDER A G M. Betahistine for symptoms of vertigo［J］. Cochrane Database Syst Rev,2016,2016（6）：CD010696.
［3］DEVANTIER L，HOUGAARD D，HÄNDEL M N，et al. Using betahistine in the treatment of patients with Menières disease：a meta-analysis with the current randomized-controlled evidence［J］. Acta Otolaryngol，2020，140（10）：845-853.
［4］中国医药教育协会眩晕专业委员会, et al."甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识." 中国全科医学 26.29(2023):3591-3598.
［5］X,Y,Chen,et al.LC-MS-MS analysis of 2-pyridylacetic acid, a major metabolite of betahistine: application to a pharmacokinetic study in healthy volunteers[J].Xenobiotica, 2008, 33(12)
本文原文来自搜狐