为什么近视手术前需要抽血化验？专家详解术前检查必要性

为什么近视手术前需要抽血化验？专家详解术前检查必要性

许多准备接受近视手术的患者都会有一个疑问：明明是眼睛上的手术，为什么需要抽血化验？抽血检查看似与眼部手术无关，实则暗含严谨的医学逻辑。

术前检查的完整框架：从眼睛到全身的“安全扫描”

近视手术并非“随到随做”，而需通过全面的术前评估确保安全性和手术效果。完整的术前检查体系包含三大模块：

1、眼部专科检查：精准评估手术条件

这是术前检查的核心环节，涵盖20余项关键指标：

• 一般检查：普通视力检查、眼压检查；
• 眼前节检查：裂隙灯检查、电脑验光、综合验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、泪液功能测试、主导眼检查、眼位检查等；
• 眼后节检查：散瞳、裂隙灯下眼底检查、超广角激光扫描眼底成像、眼底照相等。

2、全身检查：全身健康的“预警哨兵”

• 血常规：评估红细胞、白细胞、血小板等，检查是否存在感染、贫血等问题；
• 凝血功能：通过凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估凝血功能，预防术中出血风险；
• 传染病筛查：检查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病，确保手术安全；
• 生化检查：包括肝肾功能、电解质、血糖和糖代谢、血脂等，综合评估术者全身情况。
• 血压监测：高血压未控制者术中易发生结膜下出血；
• 心电图：评估心脏功能。

3、其他检查

• 全身病史：了解既往眼病史、过敏史、全身疾病史、手术史等；
• 用药史问询：如长期服用激素或免疫抑制剂可能影响愈合；
• 心理评估：评估患者对手术的期望和心理状态；
• 女性生理期提示：月经期凝血功能可能存在生理性波动，建议根据个体情况评估手术时机。

血液检查的核心价值：为何必须抽血？

1、排除全身性手术禁忌证

• 凝血功能障碍：激光手术虽微创，但角膜切削仍可能引发出血。
• 未控制的糖尿病：高血糖状态会导致角膜上皮修复延迟，术后感染风险升高。

2、传染病防控：保护医患与公共安全

近视手术前的传染病四项检测包括以下内容：

• 乙肝表面抗原（HBsAg） ：检测是否感染乙型肝炎病毒。
• 丙肝抗体（Anti-HCV） ：检测是否感染丙型肝炎病毒。
• 艾滋病病毒抗体（Anti-HIV） ：检测是否感染人类免疫缺陷病毒。
• 梅毒螺旋体抗体（TP-Ab） ：检测是否感染梅毒螺旋体。

传染病四项检测的重要性：

• 防止交叉感染：近视手术过程中可能会接触到患者的血液或其他体液，如果患者存在传染病，可能会通过这些途径传播给医务人员或其他患者。
• 保障手术安全：通过检测可以排除患者是否携带乙肝、丙肝、艾滋病或梅毒等传染病，从而避免手术过程中可能出现的感染风险。
• 符合医疗规范：根据医疗法规和医院的常规操作，所有侵入性手术前都需要进行传染病四项检测。