早产儿疫苗接种指南：乙肝疫苗、卡介苗和流感疫苗的接种建议
早产儿疫苗接种指南：乙肝疫苗、卡介苗和流感疫苗的接种建议
早产儿由于免疫系统发育不完善，更容易受到各种病原体的侵袭。因此，及时接种疫苗对于保护早产儿的健康至关重要。本文将为您详细介绍早产儿在接种乙肝疫苗、卡介苗和流感疫苗时需要注意的事项。
乙肝疫苗
根据2022版慢性乙型肝炎防治指南，对于乙肝表面抗原阴性母亲所生的早产儿，应在12小时内或生命体征平稳后尽快接种乙肝疫苗，按照0、1、6月龄完成3针免疫程序。这里的月龄指的是实际月龄，而不是校正月龄。
对于乙肝表面抗原不明或小阳性母亲所生的早产儿，不用考虑出生体重和胎龄，都应出生在12h内接种乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白，然后出生1、2、7个月分别接种3次乙肝疫苗，共计4次。并于免疫程序完成后1-2个月检查乙肝两对半。若乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体小于10毫国际单位每毫升，可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；若乙肝表面抗原阳性，为免疫失败，应定期监测。
出院时未接种的或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的早产儿，应及时进行补种。在补种时，第1剂与第2剂应间隔不少于28天，第2剂与第3剂应间隔不少于60天，接种第3剂时需满6月龄。
卡介苗
2021年国家卫健委对儿童疫苗接种进行了新的说明，并且对早产儿这一特殊人群也进行了明确地指导。对于31周以上的早产儿，首先进行生命健康的评估。如果生命体征稳定，没有明确的感染，则可以进行卡介苗的接种。
对于31周及以下出生胎龄的早产儿，住院期间可以进行生命健康的评估。 如果生命体征稳定，也没有明显的感染，没有明显的禁忌，可以在出院之前完成卡介苗的接种。
如果因为各种原因，早产儿没有进行卡介苗的接种，应该在生后3个月之内进行补种。而3月龄至3岁儿童如需补种，则要求结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性。4岁及以上年龄儿童则不予补种。卡介苗接种部位未左上臂三角肌中下段，接种后2周左右在注射部位出现红斑和丘疹，8～12周左右伴随着溃疡和愈合形成卡疤。已接种卡介苗的儿童，即使卡疤未形成也不再予以补种。
流感疫苗
世界卫生组织建议，早产儿出生6个月后可以接种流感疫苗，因早产儿因季节性流感病毒感染而出现并发症的风险高，推荐所有大于6月龄病情稳定的早产儿都接种流感疫苗。
出生未满6个月的早产儿不能接种流感疫苗，鼓励其家庭成员和日常接触者进行流感疫苗接种，在流感流行季做好手卫生、及时进行居室通风，如成人出现疑似流感症状时，做好自我隔离措施。
早产儿应接种灭活的流感疫苗，灭活的流感疫苗分为裂解和亚单位两种类型，3岁内的早产儿只可接种裂解灭活类型，首次接种时需接种2剂，间隔28天以上，后每年接种1剂。流感疫苗最好在每年10月底前接种完成，早产儿需要适当提前。流感疫苗产生预防作用需要2-4周，并持续6个月以上。
参考文献：
中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331.
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）
Saari TN, Immunization of preterm and low birth weight infants. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Pediatrics. 2003;112(1 Pt 1):193.
本文原文来自澎湃新闻