脂肪瘤鉴别诊断是什么

脂肪瘤鉴别诊断是什么

文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科

脂肪瘤的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要综合多方面的信息，以区分脂肪瘤与其他可能的病变。

临床表现

脂肪瘤通常为软性、可移动、无痛的皮下团块，直径一般在1-3厘米之间；其生长缓慢，常见于身体的背部、颈部、肩部和上臂等部位。

影像学检查

• 超声检查：脂肪瘤显示为均匀的低回声或高回声，边界清晰；
• 磁共振成像（MRI）：脂肪瘤在T1加权图像上呈高信号，T2加权图像上信号较低，但在压脂序列中信号显著减弱；
• 计算机断层扫描（CT）：脂肪瘤显示为低密度影，密度值约为-50至-100Hounsfield单位（HU）。

病理学检查

在某些情况下，需进行细针穿刺活检以获取组织样本，显微镜下观察到成熟的脂肪细胞，排列松散，无明显异型性。

鉴别诊断

• 脂肪肉瘤：恶性肿瘤，质地较硬，固定，不易活动，伴有疼痛，影像学显示不均匀信号，需进一步病理检查确诊；
• 纤维瘤：质地较硬，不易移动，临床表现和影像学特征不同于脂肪瘤；
• 神经鞘瘤：通常伴随神经症状，如麻木、疼痛，且影像学上具有特异性特征。

早期发现和准确诊断对脂肪瘤的管理非常重要。一旦出现可疑结节，应及时就医，接受专业评估和必要检查。