病历都包括哪些内容
病历都包括哪些内容
病历是记录患者诊疗过程的重要文件，在医疗事故认定和纠纷解决中发挥着关键作用。本文将为您详细介绍病历的内容构成、如何封存复制病历，以及医疗事故纠纷的解决方式。
病历都包括哪些内容
病历作为记录患者诊疗过程的重要文件，其内容包括了客观性与主观性两部分。
客观性病历资料主要涵盖了门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料以及护理记录等。
主观性病历资料则包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见以及病程记录等。
这些病历资料对于医疗事故的认定和解决至关重要，是医患双方协商、诉讼和行政解决的基础。
如何封存复制病历
在医疗事故处理过程中，尽快封存复制病历是至关重要的。
病历作为医疗事故的核心证据，其完整性和真实性对于纠纷的解决具有决定性作用。
由于病历是由医疗机构书写并保存的，如果不及时封存复制，很容易被医院更改、隐匿或伪造。因此，患方在发现可能存在医疗事故时，应立即要求医疗机构封存病历，并复制一份作为备份。
此外，患方还应注意收集其他相关证据，如录音、病房其他病友的联系方式等，以便在必要时作为证人或辅助证据使用。
医疗事故纠纷解决方式
在解决医疗事故纠纷时，主要存在和解、调解和诉讼三种方式。
和解是医患双方自行协商谈判，对各自诉讼权利和实体权利进行处分的一种方式。虽然和解方式较为简便，但由于和解协议不具有强制执行力，因此对双方的约束力较弱。
调解则是在第三方的主持下，对当事人之间的医疗纠纷进行裁决的活动。调解方式相较于和解更为正式，但除仲裁机构制作的调解书外，其他机构或个人主持下达成的调解协议。
诉讼则是通过人民法院进行审理，对医疗纠纷进行裁决的一种方式。诉讼方式具有强制执行力，是保障患方权益的有效途径。
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本文原文来自findlaw.cn