ABO血型亚型的输血原则

ABO血型亚型的输血原则

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在输血医学领域，ABO血型系统的发现具有里程碑意义。然而，除了常见的A、B、AB和O血型外，还存在一些特殊的ABO亚型。这些亚型在输血时需要特别注意，以确保输血安全。本文将为您详细介绍ABO亚型的定义及其在输血中的应用原则。

当前已确认的45个人类血型系统中，最主要的是ABO血型系统。1900年Landsteiner博士发现，来源不同的血清和红细胞混合后会产生不同的反应结果，即有的出现细胞凝集现象，有的则没有，并因此发现了大家熟知的ABO血型系统。

然而，输血相容性检测实验室在对样本进行ABO血型正、反定型检测的过程中，有时会发现了一些与绝大多数人的血清学表现存在差异的案例，在这些例子中通常存在正、反定型不符或者凝集减弱的情况，排除年龄、疾病、妊娠等因素后，将其中与正常ABO血型血清学表现不同，且具备独特遗传学特征的样本称为ABO亚型。

ABO亚型输血时遵循输血相容性原则，但由于亚型患者血清学表现的差异，需要更加精确的配型结果。以红细胞输注为例，首先，最安全的方式就是同型输注，如A2型患者最好接受A2型供者的红细胞，但亚型在人群中占比较低，同型输注难以在大多数输血场景应用。其次，若无法进行同型输注时，应根据亚型间血清学特点，考虑相容性输血，如A2型患者无抗-A1时，可以接受A1型供者（红细胞上携带A和A1抗原）的红细胞。此外，可以使用O型洗涤红细胞作为供者以满足绝大多数ABO亚型患者的需求，这是因为O型洗涤红细胞不含任何A、B抗原，也不含有抗A及抗B抗体，患者不会发生ABO血型抗体引起的输血反应。最后，不论如何选择供者红细胞，都要考虑供受者的相容性，经过交叉配血以确保患者体内不会发生意外的溶血反应。