80岁老人颅内多个复杂动脉瘤，盖延廷主任巧用黑科技化险为夷

80岁老人颅内多个复杂动脉瘤，盖延廷主任巧用黑科技化险为夷

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30213996

前几天，上海冬雷脑科医院神经外科盖延廷主任团队完成了一台脑动脉瘤介入手术，患者是一位80岁的老太太，因头痛头晕发现颅内多发动脉瘤，动脉瘤形态、位置和角度都比较复杂，在脑动脉中潜伏着1大1小2个动脉瘤：一颗是位于前交通动脉分叉处的8mm动脉瘤（相当于花生大小），另一颗则盘踞在颈内动脉主干发出脉络膜前动脉分支处，大小约4mm。

这两个位置的特殊性，让这场手术变成了"在豆腐上绣花"的极限挑战。令人惊叹的是，这场持续4小时的高难度手术最终以微创方式完成：盖延廷主任团队通过股动脉穿刺，将不足1mm粗的导管送入颅内，使用国际前沿的WEB瘤内扰流装置"封印"大动脉瘤，又以支架辅助弹簧圈栓塞技术精准填塞小动脉瘤。术后第二天，患者握着盖延廷主任的手说："手术后一点难受都没有，感觉很好。"

手术台上的"不可能任务"与黑科技破局

动脉瘤的"死亡双连击"

1. 前交通动脉瘤位于脑血管"十字路口"，如同在立交桥墩上绑炸弹，传统支架释放方式容易堵塞分支血管；
2. 颈内动脉主干瘤体紧贴血管"高速公路"，稍有不慎就会引发大血管闭塞、导致偏瘫甚至死亡。

破局黑科技1：WEB瘤内扰流装置——血管里的"智能渔网"

这个镍钛合金编织的网状球囊，堪称动脉瘤治疗的"革命性武器"：

• 无需支架辅助，直接植入瘤体内形成"血栓孵化器"（术后3个月闭塞率可达87%）；
• 独特的双层设计既能阻挡血流冲击，又允许分支血管自由穿行；
• 较传统治疗减少50%手术时间，特别适合高龄体弱患者。

破局黑科技2：编织支架——毫米级"血管卫士"，针对颈内动脉瘤采用的Leo支架：

• 16根铂金丝精密编织，网孔直径精确到0.3mm，既能兜住弹簧圈又不阻碍细小血管穿行；
• 释放精度达到0.1mm级，相当于在跳动的血管里完成"微米级拼图"；
• 独特的喇叭口设计完美贴合血管分叉，避免传统支架的"卡脖子"风险。

血管迷宫中的"定制化拆弹哲学"

这场手术完美诠释了现代神经介入的核心理念——个体化精准治疗：

1. 年龄定制：对80岁高龄患者，采用创伤最小的WEB技术，避免双重抗血小板治疗带来的出血风险；
2. 解剖定制：根据动脉瘤形态，大瘤体用"堵"（WEB），小瘤体用"填"（弹簧圈），实现效益最大化；
3. 血流定制：术中使用Computational Fluid Dynamics（血流动力学模拟），提前预判装置植入后的血流改变。

数据表明，这类复杂多发动脉瘤的个性化治疗，经验、技术和材料的结合，大大提高了此类脑动脉瘤治疗的成功率和手术效果。正如盖延廷主任所说："每个动脉瘤都是独特的艺术品，我们要做的不是照搬教科书，而是为每件'作品'量体裁衣。"

在这场与死神的博弈中，我们看到的不仅是惊险的"拆弹"现场，更是现代医学的温度与智慧——当黑科技遇上医者匠心，即使八旬老者颅内的"双弹危机"，也能化作柳叶刀下的艺术杰作。