类风湿患者必读：化验单解读指南

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类风湿患者必读：化验单解读指南

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澎湃

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面对一叠叠化验单，很多类风湿关节炎患者都不知所措，该看哪个啊？该怎么看啊？这些项目都代表什么啊，为什么有的高有的低啊？今天就带您快刀斩乱麻，从这些化验检查中选取最关键、最重点的三部分，让您自己就能读懂化验单。

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛和肿胀。在诊断和治疗过程中，医生通常会要求患者进行多项血液检查。面对复杂的化验单，患者往往感到困惑。本文将重点介绍类风湿关节炎患者需要关注的三个关键指标。

第一部分：类风湿因子

类风湿因子是最早发现的与类风湿关节炎相关的自身抗体，它在类风湿关节炎患者中的阳性率可达70%以上，一直以来都被认为是诊断类风湿关节炎的重要指标。类风湿因子水平越高（类风湿因子一般在0-15个单位，大于15个单位为阳性，一般升高超过3倍正常值更有意义，即大于45个单位），如有的患者类风湿因子可达1000单位以上，患有类风湿关节炎的可能性也越大。

因此，所有怀疑患有类风湿关节炎的患者都必须要做类风湿因子检查，这个指标是绝对不能忽略的。对于已经明确诊断患者而言，类风湿因子只需定期复查就可以，如每3个月1次或每半年1次，目的在于观察其水平变化，作为调整治疗方案及病情发展变化的参考。

第二部分：血沉+C反应蛋白

血沉与C反应蛋白是重要的炎症指标，它们在正常人血浆中浓度低（血沉正常值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h；C反应蛋白一般在0-10个单位，超敏C反应蛋白正常值更低），而对于身体存在炎症的人群，二者水平可明显升高。类风湿关节炎是由异常免疫炎症所诱发的关节病变，一旦病情处于活动期，体内炎症较重，血沉与C反应蛋白可以明显升高，随着治疗后炎症得以控制，血沉与C反应蛋白也随之下降，直至正常。

因此，类风湿关节炎严重不严重、治疗后效果好不好、病情有没有得到控制，除了通过关节症状判断外，就要看血沉与C反应蛋白的水平了。对于所有类风湿关节炎患者而言，血沉与C反应蛋白应该是做的最多的检查了，病情严重时，每周或每2周就需要做一次，病情稳定时，也需要每3月做一次。

第三部分：肝肾功

肝肾功指标看似与类风湿关节炎无关，其实它的作用不可小视。肝肾是身体最重要的“解毒”脏器，是以因为我们平常吃喝的食物、生病时吃的药都需要通过肝肾代谢后排出体外。对于类风湿关节炎患者也是如此，治疗前需要查肝肾功能，评估是否能接受抗风湿药的治疗；治疗中也要定期查肝肾功，监测药物是否造成了肝肾功损伤，一旦出现就要减药停药，甚至加用保肝保肾药物。

因此，类风湿关节炎患者开始服药前必须接受肝肾功检查，服药后2周内再次复查，如无异常，可以逐渐拉长复查期限，每月1次，每3月1次等；若存在异常则需要短期内多次复查。肝肾功指标中重点关注的肝功能中的四个转氨酶，即谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶；肾功能重点关注肌酐、尿素氮。