警惕！脑卒中后长期卧床，教你如何有效预防肺部感染

警惕！脑卒中后长期卧床，教你如何有效预防肺部感染

引用

新浪微博

1.

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309405020929939079335

肺部感染是脑卒中患者常见的临床并发症，脑卒中后肺部感染的概率高达25%。特别是长期卧床的脑卒中患者，发病率还会进一步提升。因此，对脑卒中患者而言，预防肺部感染至关重要。接下来，我们将深入分析预防肺部感染的关键注意事项。

引起肺部感染的因素有哪些？

1. 长期卧床：脑卒中、脑损伤等原因需要长期卧床，从而使得肺底部长期充血、淤血、水肿，最终引发炎症。
2. 呼吸肌麻痹：脑干受损可能导致肋间瘫痪和呼吸肌麻痹，进而造成呼吸困难、肺不张、肺萎缩，使得肺底分泌物大量蓄积。
3. 吞咽困难：脑卒中后常伴随吞咽困难、饮水呛咳，长期如此会使食物残渣进入肺部，导致感染。
4. 呼吸道清除功能减弱或消失：肺纤毛运动能力减弱，保护性反射降低，使得呼吸道分泌物难以排出，易流入肺底。
5. 气管侵入性操作：气管切开或全麻气管插管等侵入性操作会破坏呼吸道的天然屏障，让细菌侵入肺部，从而引发感染，甚至并发坠积性肺炎。
6. 血液循环功能减弱：长期卧床会降低血液循环功能，使肺部容易出现淤血或微血栓，增加并发坠积性肺炎的风险。
7. 全身性因素：患者长期卧床后，营养状况变差，抵抗力也会随之下降。

脑卒中后怎么预防肺部感染？

1. 为患者提供良好的环境，需保持室内空气新鲜，将温度控制在18~20℃，以降低感染风险并增强患者的抵抗力。同时，应尽量减少人员探视，限制人员进出。
2. 尽量缩短卧床时间，脑卒中患者在病情稳定24小时且生命体征平稳后，即可起床活动，而不必严格卧床，以促进早期康复。
3. 及早对患者进行吞咽功能筛查，发现吞咽障碍的患者应及时给予进食指导，并在必要时留置胃管。
4. 加强危重病人的营养支持，根据患者情况提供高蛋白质、高营养、高维生素的食物，必要时采用鼻饲饮食。
   
5. 对于长期卧床或医嘱要求绝对卧床的患者，应将床头抬高30度，以改善呼吸，预防和减少食物反流及吸入性肺炎的发生。此举还能提高肠内营养患者的肠胃蠕动，减轻肠胃负担。
6. 做好口腔护理工作，预防口腔感染问题发生。
7. 鼓励患者咳嗽以及时清除痰液。对于有意识障碍的患者，应给予吸痰，并注意操作方法。同时，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，降低感染风险。
8. 合理使用抗生素药物，有效控制患者的感染症状。

叩背排痰的具体操作方法

1. 协助患者采取坐位或侧卧位。
2. 操作者应将五指并拢并略微弯曲（或使用叩背杯），使用患者能承受的中等力度，通过腕关节发力，以40-50次/分的频率，从下往上、从外向内轻轻叩击患者的背部，但要避开脊柱和突出的骨头部分。
3. 每次操作持续10-15分钟。
4. 在此期间，指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时，患者应身体略向前倾，用力收缩腹肌，在深吸气后屏气2-3秒，然后再咳嗽，如此重复数次。
5. 咳嗽后，注意患者的心率和呼吸情况。如果心率每分钟增加20次，或者出现喘息、缺氧等症状，应立即暂停咳痰，并给予吸氧。

叩背排痰的注意事项

1. 使用单层薄布覆盖胸廓部位，以防直接叩击导致皮肤发红，但需注意不要让覆盖物过厚，以免影响叩击效果。在叩击时，应避开乳房、心脏、突出的骨骼（例如脊柱、肩胛骨和胸骨），以及衣服上的拉链和纽扣。
2. 叩击时要控制适中的力度。对于体型偏瘦、骨质疏松或凝血功能较差的患者，需特别注意力度，确保患者不会感到疼痛。叩击操作应在餐后2小时至餐前30分钟内完成，并密切关注患者的反应，防止因呕吐导致的窒息风险。
3. 叩击后，协助患者休息并漱口，以消除口腔内的痰液气味。询问患者的感受，并观察痰液情况。如遇患者不适，请立即拨打120急救电话。