成人肺炎疫苗接种建议_20价肺炎疫苗
成人肺炎疫苗接种建议_20价肺炎疫苗
肺炎球菌病（如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎）是由90多种Streptococcus pneumoniae（肺炎球菌）中的某些血清型引起的。疫苗是针对许多引起疾病的血清型的。某些疾病（如慢性疾病、免疫抑制因素、脑脊液漏、人工耳蜗植入）增加了肺炎球菌感染疾病的风险。
肺炎球菌疫苗制剂
肺炎球菌疫苗有两种类型：结合疫苗和多糖疫苗。
15价肺炎球菌联合疫苗（PCV15）含有15种纯化的肺炎链球菌荚膜多糖（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、22F、23F和33F）。
20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）含有20种纯化的肺炎链球菌荚膜多糖（1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F）。
23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）含有83种肺炎链球菌亚型中23种毒性最强的抗原（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F）。
肺炎球菌疫苗的适应症
18岁以下儿童应接种肺炎球菌疫苗。有关儿童接种肺炎球菌疫苗的详细信息，请参阅美国疾病控制与预防中心：肺炎球菌疫苗接种：接种对象和时间摘要和美国疾病控制和预防中心：按年龄划分的儿童和青少年免疫计划。
以前没有接种过肺炎球菌结合疫苗或接种史不详的65岁或以上的成年人应接种以下两种疫苗之一：
- 1剂PCV20或者
- 1剂PCV15，然后是一剂PPSV23
19至64岁的成年人有某些疾病或其他风险因素，如果以前没有接种过肺炎球菌结合疫苗或接种史不详，应接种以下任何一种疫苗：
- 1剂PCV20或
- 一剂PCV15，随后一剂PPSV23
医疗条件和风险因素包括以下内容：
- 酒精利用障碍
- 慢性心脏病、肺病或肝病
- 慢性肾功能衰竭或肾病综合征
- 吸烟
- 耳蜗植入
- 先天性无脾或后天性脾切除
- 脑脊液漏
- 糖尿病
- 全身性癌症
- HIV感染
- 霍奇金病
- 免疫缺陷或免疫抑制
- 白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤
- 实体器官移植
- 镰状细胞病或其他的血红蛋白病
对于这两个年龄组，PPSV23的剂量应该在PCV15的剂量之后至少1年。对于患有免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液(CSF)渗漏的成年人，可以考虑在PCV15和PPSV23之间至少间隔8周。此外，对于那些之前已接种过一剂肺炎球菌疫苗的人，请参阅有关进一步接种肺炎球菌疫苗的详细建议：美国疾病控制与预防中心：肺炎球菌疫苗接种：接种对象和时间摘要和美国疾病控制和预防中心：按年龄划分的成人免疫计划。
肺炎球菌疫苗的禁忌症和注意事项
PCV15疫苗主要的禁忌证是：
- 对PCV15的任何成分或白喉类毒素的严重过敏反应（如过敏反应）
PCV20疫苗主要的禁忌证是：
- 对PCV20的任何成分或白喉类毒素的严重的过敏反应（例如，过敏反应)
PPSV23疫苗主要的禁忌证是：
- 之前接种该疫苗后，出现严重的过敏反应；或对该疫苗任何成分有严重过敏反应
任何一种种疫苗的注意事项包括：
- 中度或重度急性疾病伴或不伴发热（接种推迟到疾病解析）
对于功能性或解剖性无脾的儿童，脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY)和PCV13不应在同一次就诊期间接种，而应间隔≥4周。
肺炎球菌疫苗的接种
每种疫苗的常用剂量是：
- PCV20的0.5mL IM
- PCV15的0.5mL IM
- 23价肺炎球菌多糖疫苗0.5mL，肌肉注射或皮下注射
对于无症状或有症状的HIV感染者，应在确诊后尽快接种此类疫苗。
年龄在19〜64岁、具有肺炎球菌患病高风险者（例如，功能性或解剖性无脾、慢性肾脏疾病或其他免疫受损情况，包括肿瘤和使用糖皮质激素）应该在接种第一剂PPSV23之后的5年再接种1剂PPSV23。
65岁时，所有的人都应该接种PPSV23疫苗。如果在65岁前因任何原因接种了1-2剂的PPSV23，那么在其末次接种≥5年后、患者满65岁或以上时再接种一次PPSV23。第二剂疫苗应在接种的第一剂满5年后接种（例如，第1剂在64岁时接种，那么第2剂在69岁时接种）。那些在65岁或之后接种PPSV23的人群，只接种一次，之后不需要再补种了。
当正考虑予以癌症化疗或其他免疫抑制剂治疗，疫苗接种和免疫抑制剂治疗开始之间的间隔应≥2周。在接受化疗或放射治疗时不应接种此类疫苗。
有关儿童的给药方案，请参见美国疾病控制与预防中心：肺炎球菌疫苗接种：接种对象和时间摘要和美国疾病控制和预防中心：按年龄划分的成人免疫计划。
肺炎球菌疫苗的不良反应
不良反应通常较轻，包括发热、过敏、困倦、厌食、呕吐和局部疼痛及红斑。