科普｜运动治疗：精神疾病康复的重要助力

科普｜运动治疗：精神疾病康复的重要助力

王奶奶因患精神疾病已经住院几年了，她平时配合治疗、按时服药，身体情况一直还不错。可是最近，她感觉腿脚有些不便，时常坐立不安，情绪也较之前低落，看什么事、想什么事都是沉重的……

难道是当前的治疗药物不再适合王奶奶或者她的病情加重了？

医生通过沟通、检查，认为王奶奶当前服用的药物不需要进行更换，并且病情处于稳定阶段，应该是封闭式住院后活动量减少，更容易产生因肌肉萎缩、姿势不良导致的颈肩腰腿痛等躯体问题。医生建议王奶奶可以多参与运动治疗，提高机体耐受力而让躯体症状得到改善，降低使用抗精神疾病药物期间的副作用，缓解不良情绪。

什么是运动治疗？

听了医生的话王奶奶心存疑惑，运动治疗是什么呢，我走路都不方便还让我运动？

根据定义，运动治疗是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理,采用主动和(或)被动的运动,通过改善、代偿和替代的途径,来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍,提高健康水平的一类康复治疗技术。

为什么要做运动治疗呢？

目前对精神疾病常采取药物治疗方式。但是有些精神类药物可能会导致椎体外系体征，如肌张力障碍、迟发型运动障碍等，出现异常不自主的运动，如发抖，肌肉僵硬和不自主的肌肉运动。药物反应加上封闭式住院后活动量减少，让患者更容易产生肥胖、肌肉萎缩、姿势不良导致的颈肩腰腿痛等躯体问题。运动疗法对慢性精神疾病的作用机制主要是将患者置身于有利于身体健康的各种运动活动中,这样可以有效转移患者的注意力并缓解患者的不良情绪,使患者能够逐渐达到社会功能、运动功能的康复,提高患者的生活质量。当运动达到一定量并且形成规律之后，大脑会奖励分泌类似于吗啡的脑内激素—内啡肽，镇痛并给予欣快感。在参与团体运动的过程中，大脑会把肢体伸展的空间认为是自己的组成部分，更自信舒展，也会更容易打破社交壁垒，从而产生更开阔、放松和开朗的感受。同时运动疗法也可以通过提高患者的机体耐受力让患者的症状得到有效的改善,显著降低患者使用抗精神药物期间的副作用,让患者坚持用药,这样也有助于患者疾病的早日康复,促使患者生活质量提高。

那么常见的运动治疗具体有哪些种类呢？

1.有氧及抗阻运动，平衡训练

有氧运动是指主要以有氧代谢提供运动中所需能量的运动方式。可以增强最大摄氧能力,平衡骨骼肌代谢,有效提高肌肉耐力和心肺功能,同时达到减脂的效果。抗阻运动指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。练习者可利用弹力带、哑铃、抗阻训练机等器械或自身重量完成抗阻训练。平衡训练是以恢复或改善身体平衡能力为目的的康复性训练，常利用平衡板、平衡木或在窄道上步行、体位转移、重心移动等方式进行练习。适用于精神疾病患者、肌少症患者、认知障碍患者和老年人等。

2.身心运动（中医运动疗法、瑜伽）

身心运动是有氧运动与冥想运动的结合，强调身心融合与放松，常见的有太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽等。具有较高的安全性，节奏和缓、强度适中，并且不受场地、设备的限制。适用于精神疾病患者、毒品成瘾者、认知障碍患者和老年人等。

3．感觉运动训练

感觉运动训练是结合触、压、运动速度、肌肉张力、视觉和听觉等感觉刺激促进肢体运动控制和整体协调性的一种训练方式，通过身体感官刺激活动，促进大脑形成新的网络连接，改善神经系统功能。将多项体育运动结合，针对患者的专注度、兴趣及体能特点制订训练计划，以提高患者主动参与的兴趣，增强其感官刺激与肌肉。利用游戏化训练并反复练习，使病人对空间物体的记忆和感知得以反复强化，增强病人的代偿记忆，从而促使病人认知功能提高。同时，感觉运动训练通过刺激各部位的感官，以提升大脑对外界事物的感知和处理能力，从而促使社会功能提高。肌肉训练主要训练病人肢体力量、平衡能力和关节活动度，包括：趣味投篮、趣味排球、趣味保龄球、趣味射门等；感官训练主要训练病人触觉、本体觉，包括：太空漫步、蒙眼猜水果、人体雕塑综合训练等。综合训练则主要锻炼肢体协调、身体的动态平衡，包括：环游世界、趣味套圈、趣味接力赛等。感觉运动训练利用了团体动力学技术中产生的榜样力量和同伴支持，避免了以往精神障碍患者的单一化训练，逐渐培养其对运动的兴趣和耐受性。

4． 精神运动康复

精神运动康复（Psychomotor Therapy, PMT）是一种把人体运动功能和脑部功能相结合的综合性康复方式，是针对患者身体机能运动与大脑间的联系而采取的非药物治疗措施。基于人的心身整体观，融运动、动作、体态于认知、情绪、社会心理与人格心理的发展和完善过程中，在特定设置的系列运动情境下实施的临床心理干预方法，此疗法主线是运动，聚焦于人的身体活动、心理和社会功能的统合。在应用于精神分裂症、老年痴呆、儿童注意力缺陷障碍、双相障碍等精神疾病的疗效研究中，被证明对于认知功能、抑郁焦虑水平、生活自理、运动协调等方面有显著疗效。

如果出现了和王奶奶类似的情况，那么请联系医生进行评估后，根据个人情况，在指导下选择合适的运动治疗方法进行锻炼。

另外需要注意的是：患有严重心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能疾病等系统疾病，以及患有严重慢性肌骨疾病或神经系统疾病的患者，在参与运动治疗前一定要请医生进行评估，并且严格遵守专业人员的建议强度。运动是良方，但也要合理运用哦！

有了跃跃欲试的运动的心，那么恭喜你已经迈出了第一步。接下来，坚持运动锻炼就像打怪升级，需要在安全前提下尽量“复刻招式”再加上“勤学苦练”。

闯关的过程会有辛苦和汗水，但更会有每次获得一些进步后的美好心情和收获的满足。不要轻言放弃，疾病或许能影响身体，但坚韧的毅力和美好的信念就是最好的反击武器，保持好心态，配合治疗，积极参与，是治疗任何疾病中，不起眼却至关重要的环节。关关难过，也一定能关关过！

本文原文来自上海市精神卫生中心