凉血止血，散瘀解毒消痈——大蓟

凉血止血，散瘀解毒消痈——大蓟

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大蓟，又名刺蓟、山牛蒡，是菊科植物蓟的干燥地上部分。作为传统中药材，大蓟具有凉血止血、散瘀解毒消痈之效，广泛应用于各类出血证及热毒疮疡的治疗。本文将从性状、性味归经、功能主治、配伍应用等多个维度，全面解析大蓟的药用价值与临床应用。

性状特征

大蓟的茎呈圆柱形，基部直径可达1.2cm。表面颜色为绿褐色或棕褐色，有数条纵棱，被丝状毛。断面为灰白色，髓部疏松或中空。叶片皱缩，多破碎，完整叶片展平后呈倒披针形或倒卵状椭圆形，边缘具不等长的针刺。上表面为灰绿色或黄棕色，下表面颜色较浅，两面均具灰白色丝状毛。头状花序顶生，球形或椭圆形，总苞黄褐色，羽状冠毛灰白色。整体气味微弱，味道淡。

性味与归经

大蓟性凉，味甘、苦，归心、肝经。其性凉能清热，味甘能补，味苦能泄，归心肝二经，主入血分，具有良好的凉血止血之效。

功能与主治

大蓟的主要功效为凉血止血、散瘀解毒消痈。适用于多种出血症状，如衄血、吐血、尿血、便血、崩漏以及外伤出血等。同时，对于痈肿疮毒也有显著疗效。

效用分析

大蓟性凉，入心肝经血分，被誉为“凉血止血之佳品”。其既能凉血使热清血宁，又能行血不致留瘀，适用于热伤血络、迫血外溢的各种出血症状。此外，大蓟还具有泻火解毒、散瘀消痈之效，内外痈肿皆可应用，尤以血热毒盛者效果更佳。

配伍应用

• 大蓟配大黄：大蓟凉血止血兼能散瘀，大黄泻火凉血活血散瘀，两药配伍可增强凉血止血之效，适用于血热妄行之吐血、便血等多种出血证。
• 大蓟配牡丹皮：大蓟善于凉血止血兼能散瘀，牡丹皮偏于清热凉血活血祛瘀，两药配伍有止血而不留瘀之特点，适用于血热妄行之出血证。
• 大蓟配金银花：大蓟凉血止血散瘀消肿，金银花清热解毒轻宣疏散，两药配伍共奏清热解毒散瘀消肿之功，适用于热毒疮疡。

鉴别应用

1. 生大蓟与大蓟炭：生大蓟长于凉血止血、散瘀、解毒消肿，多用于血热出血诸证及热毒疮疡。大蓟炭功专止血，收敛止血作用增强，可广泛用于各类体内外出血证。
2. 大蓟与小蓟：两者性味相同，均能凉血止血、散瘀、解毒消痈。大蓟凉血止血、散瘀、解毒消肿力强，多用于吐血、咯血及崩漏。小蓟兼能利尿通淋，以治尿血、血淋为宜，散瘀、解毒消肿之力略逊于大蓟。

方剂举隅

• 大蓟饮（《奇效良方》）：由大蓟汁、地黄汁、生姜汁、麦门冬汁、刺蒺藜汁组成，功能凉血止血，适用于吐血呕血。
• 大效丸（《普济方》）：由大蓟、白矾、麝香组成，功能凉血止血，适用于肠风泻血。
• 清心散（《圣济总录》）：单味大蓟，功能凉血止血，适用于舌上出血。