经方症状反应系列--痉

经方症状反应系列--痉

导读：“痉”是痉挛，即抽风。痉病作为一个专病，《金匮要略》为何将其与湿、暍放在一篇？其成因、治则、用方都有哪些？本文将为您详细解析。

传统中医认为：

痉病是由于风、寒、湿、痰、瘀等阻滞脉络，热邪炽盛，或虚血少，元气亏损， 筋脉失濡， 拘急挛缩，甚或邪扰神明引起的以颈项强急，四肢抽搐，口噤戴眼，角弓反张为主要临床表现的急性危重病。

那么，经方是怎么认为的？

《金匮要略》--原文一

1、太阳病，发汗太多，因致痉。

2、夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

3、疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉

4、问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃躁，故令大便难。

提示： 以上说明伤津劫液筋脉失养可致痉病。

《金匮要略》--原文二

1、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

3、太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。

提示：

1、以上均是太阳病直接出现痉病。太阳病未经治疗起病后即发生痉病，说明人体可能存在某种功能失调。

2、刚痉与柔痉区别，应该以中风与伤寒为鉴别点。

《金匮要略》--原文三

1、病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

2、发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。

提示： 以上可认为是痉病的一些表现。

痉病的 4 个常用经方

1、太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉， 栝蒌桂枝汤 主之。

2、痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与 大承气汤 。

3、太阳病，无汗而 小便反少 ，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉， 葛根汤 主之。

4、病发于阳，而反下之，热入因作结胸……所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜 大陷胸丸 。（《伤寒论》131条）

提示：

1、栝蒌桂枝汤和葛根汤分属表虚和表实证。其中，栝蒌和葛根都是清热生津的药，所治疗症状主要为热+水虚，即湿热。但需要注意的是，葛根汤由一般的表实证发展到痉病，是由于上体部水液太多所致，故它与湿（水实）也有一定关系。

2、大承气汤所治为里实热的重症。里热到一定程度，就会损伤津液，导致肌肉痉挛。

3、大陷胸丸（大黄 芒硝 甘遂 杏仁 葶苈子、蜂蜜），这是治疗湿热的方子。但条文中说明是先用了下法。我们知道，下法会导致局部或整体津液不足，加上此处又使“热入”里，因而致痉。

总结

1、从以上可知：痉病与水虚血虚、与热、与湿（水实）有明显的关系。所以，《金匮要略》把痉和湿、暍放在一起讲，更有助于我们对痉病的理解。

2、胡老在解释痉病篇说 “ 无热者不痉 ”， 以上条文和方子均已验证。有热，则津液枯燥；有热，津液充斥在肌肉里头，才能使肌肉失调而发生痉挛。没有表证，只有热，津液虚，也必作痉，且更厉害，大承气汤就是明证。

根据胡老的这一定论，半表半里的少阳病也会发生痉挛，胡老就用小柴胡加石膏，治疗过他孙女的痉病。由此推理，大柴胡汤、小柴胡加芒硝汤等柴胡证，都可以见到痉病。所以胡老又说： 痉，三阳篇有，三阴篇不会有 。 李冠杰老师在讲解《金匮要略》时，也有同样的看法。