金小鸥讲健康｜一次PET-CT全身检查辐射量有多大？
金小鸥讲健康｜一次PET-CT全身检查辐射量有多大？
金小鸥是金山医院科普吉祥物，致力于让医学科普飞入寻常百姓家。今天，金小鸥将为大家讲解PET-CT检查的辐射量问题，帮助大家更好地了解这项重要的医学检查技术。
PET-CT是核医学科的重要组成部分，它的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注。
PET-CT由PET和CT两部分组成，PET（功能代谢显像）是一种先进的核医学影像技术，CT（解剖结构显像）是目前临床广泛应用的X线断层成像技术。它同时具有PET和CT的优点，发挥出各自的优势，从而实现1+1＞2的效果，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT全身检查能够早期探查肿瘤，判断是否存在转移病灶，为临床肿瘤分期、治疗选择和疗效评估，提供更精准的诊断信息，为患者赢得宝贵的治疗时间，目前临床应用也越来越广泛。
然而，由于缺乏了解，很多人谈“核”色变，大家可能首先联想到的是核爆炸、核电站、核辐射损伤等，往往会产生惧怕心理，于是一听到“核医学科”，就会认为会有很高的放射性危害。其实，真实的情况是，核医学科使用的放射性核素完全是在安全可控的范围内的，我们大可不必忧虑。下面我们就来谈谈核医学科的PET-CT检查到底有多大的辐射。
什么是辐射？
辐射的本质是能量交换/传播，宇宙中任何非绝对零度的物体都存在辐射，也就是说，辐射无处不在。辐射对我们人体是否有伤害，就看辐射能量的高与低。依能量大小分为「非电离辐射」与「电离辐射」两类。
非电离辐射包括可见光、无线电波和微波。非电离辐射是能量较低的辐射，其能量都不足以从原子或分子中分离出电子。
一般的非电离辐射对人体伤害小，不需要特殊防护。
电离辐射主要有两类：
一是天然本底辐射，如宇宙射线，存在于土壤、岩石、水和大气中的铀-238、铀-235、钍-232、钾-40、镭-226等；
二是人工辐射，包括医疗辐射（如胸片、CT、全身骨显像、PET-CT等）及核事故等。
由于电离辐射的能量相对较高，需要注意防护。
PET-CT辐射到底有多大？
PET-CT的辐射剂量来源于两部分，一部分来源于PET显像剂（18F-FDG），PET机器本身没有辐射；另一部分来源于全身低剂量CT。PET显像剂所造成的辐射与所使用的显像剂剂量相关。一般来说，我们是按照0.1mCi/kg的剂量来进行注射，对于一个70 kg体重的患者来说，18F-FDG所带来的辐射剂量大约在7 毫西弗（mSv，为衡量辐射剂量的一种单位）左右。对于CT部分，PET-CT中的CT仅作为解剖学定位和衰减矫正使用，一般使用全身低剂量CT，辐射剂量在4~5 mSv左右。
综上，一次PET-CT检查辐射摄取量大约为11-12 mSv（随着患者体重增加，辐射剂量会有小幅增加，一般不会超过15 mSv）。一次全身PET-CT扫描的有效剂量约是《辐射防护规定》中一次应急照射限值（100mSv）的十分之一，远低于发生非随机辐射损害的阈值。
客观来讲，准确把握适应症，PET-CT检查的受益明显大于极低概率的辐射风险。
做完PET-CT检查的患者会给周围人群带来多少辐射？
除了病人以外，医护人员、陪同家属，也同样会受到辐射的影响，其影响主要是PET显像剂的辐射。
放射性核素受照剂量与离开源的距离的平方成反比，与受照时间成正比。
PET-CT所用放射核素是一种超短半衰期（仅为110min）药物。一般注射药物后需要等待1小时才开始检查，加上其他准备时间及延迟显像，患者离开核医学科时一般需要2小时以上，2小时后患者体内放射性核素大多已衰变和排泄，对周围1米人群的辐射剂量已下降到0.01mSv/h以下。我们知道10km高空的天然辐射剂量大概为 5μSv/h，接受0.01mSv/h的辐射剂量相当于您坐2小时飞机所接受的辐射剂量，基本可忽略不计。
但是，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内仍应避免与孕妇和儿童有过多接触。大约20个小时后，经历10个半衰期，加上大量饮水，患者体内的辐射几乎全部排出，对周围的影响也基本消失。