安全用药——正确认识右美沙芬

安全用药——正确认识右美沙芬

5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布公告，将右美沙芬等列入第二类精神药品目录。这就意味着从今年7月开始，只有拿着医生开具的二类精神药品专用处方才能购药，且一次不得超过7日用量。

右美沙芬，全称氢溴酸右美沙芬，是具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。

中枢性镇咳药除右美沙芬外，还包括可待因、福尔可定、喷托维林等。根据有无成瘾性分为以下两类，其中，右美沙芬镇咳作用与可待因相当。

成瘾性镇咳药 非成瘾性镇咳药
可待因、福尔可定 右美沙芬、喷托维林

常规剂量下，右美沙芬通过抑制延脑的咳嗽中枢，起到止咳作用。当超过推荐剂量服用时，右美沙芬大量服用，可以像吗啡一样作用于阿片受体，引起欣快感，导致成瘾。长期或大剂量服用，可能导致毛细血管脆化，组织易出血，增加创伤程度。滥用右美沙芬会出现欣快感、醉酒感，高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，如反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

值得注意的是，虽然含右美沙芬的复方制剂未列入管控范围，但常见的复方感冒药如酚麻美敏片、氨麻美敏片、美愈伪麻口服液、氨酚伪麻美芬片中均含有右美沙芬。部分咳嗽患者为快速缓解症状，在服用右美沙芬的同时，联合口服复方感冒药，会造成重复服用右美沙芬的情况，容易增加不良反应的发生率。

另外，正在服用利奈唑胺、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀）、安非他酮等药物或服用这些药物停药不满两周的患者禁用右美沙芬。

总的来说，在医生和药师指导下按适应证及合适剂量、短期使用右美沙芬单方制剂，是比较安全的。