室上速机制及治疗方法详解

室上速机制及治疗方法详解

室上性心动过速（简称室上速）是一种常见的心律失常疾病，其发病机制复杂，主要与心脏电生理特性异常有关。本文将为您详细介绍室上速的三种主要发病机制，并介绍三种主要治疗方法，帮助您更好地了解这种疾病。

室上性心动过速（简称室上速）是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，其发生机制复杂，主要与心脏电生理特性异常有关，涉及折返、触发活动以及自律性增高三种主要病理生理过程。

• 折返机制是室上速常见的发病机制，正常情况下，心脏电信号通过房室结传导至心室，完成一次有序的心跳。然而，在某些情况下，心脏内可能存在异常的传导通路或病理性延迟区域，导致电信号在特定部位形成环形传导路径。例如，在房室折返性心动过速中，患者可能携带先天性的旁路（如肯特束），该旁路允许电信号绕过正常的房室结传导系统，从而形成一个闭合的环路。

• 触发活动是另一种可能导致室上速的机制，这种机制通常由后除极现象引起，即在心脏细胞完成一次正常的动作电位后，由于离子通道功能异常，细胞膜电位可能出现异常波动，进而引发额外的电信号发放，这些额外信号如果足够强且传播范围广泛，则可能成为心动过速的触发点。触发活动多见于某些药物毒性、电解质紊乱或遗传性离子通道疾病的情况下。

第三种机制是自律性增高，正常情况下，心脏的节律由窦房结主导，而其他心肌组织仅具有较低的自律性。但在病理状态下，心房或房室交界区的某些细胞可能发生离子流改变，导致跨膜电位不稳定，从而使这些细胞的自律性异常升高，这些异常兴奋的细胞会释放额外的电信号，干扰正常的窦性节律，并可能发展为持续性心动过速。

室上性心动过速的治疗方法

1、物理刺激迷走神经：通过简单的方法如冷水洗脸或咳嗽等刺激迷走神经，可减慢心率并终止部分室上性心动过速发作，这种方法适用于症状较轻且意识清醒的患者。

2、药物治疗：常用药物包括腺苷、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，能够快速终止心动过速。对于持续性或复杂病例，可能需要使用抗心律失常药物来控制心律。

3、射频消融术：是一种根治性治疗方法，通过导管将异常传导通路（如旁路或双径路）破坏，从而消除折返机制，该方法安全有效，尤其适合频繁复发或药物无效的患者。