硫酸镁功能多、不止导泻和利胆

硫酸镁功能多、不止导泻和利胆

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https://new.qq.com/rain/a/20240709A08JK100

在临床实践中，一位双下肢肿胀、疼痛的深静脉炎患者对硫酸镁的使用产生了疑问。他提到自己曾通过口服硫酸镁进行导泻，但并不了解其外用的功效。接下来，让我们详细探讨硫酸镁的不同给药方式及其具体功效。

硫酸镁的给药途径和适应证

口服给药

1. 导泻

硫酸镁是一种溶积性泻药。口服后约有20%被吸收进入血流，未被吸收的部分会停留在肠腔内，提高肠腔渗透压，促使组织中的水分进入肠腔，增加肠内容积，刺激肠蠕动，从而达到导泻的效果。一般在服用后2～8小时内开始发挥作用，持续时间1～4小时，建议清晨空腹服用。为了避免脱水，服药时应大量饮水。

2. 利胆

需要口服高浓度的硫酸镁溶液。高浓度溶液会对十二指肠黏膜产生刺激，反射性地引起胆总管括约肌松弛和胆囊收缩，促进胆囊排空，达到利胆的效果。具体用法用量见表2：

外用给药

1. 静脉炎

使用50%硫酸镁溶液外用湿敷患处。利用其高渗原理，可以迅速消退局部组织的肿胀，达到治疗静脉炎的效果。具体用法为：先将50%的硫酸镁溶液放至41～46℃温水中加热，然后将纱布垫（3～5层纱布）充分浸泡，轻轻拧至不滴水后敷于患处，可两块纱布垫轮换使用，每3～5分钟更换一次，敷用时间为15～30分钟，每天2次。

2. 哺乳期乳腺炎

使用25%硫酸镁湿敷。通过扩张周围血管，促进炎症消散和血液循环，能有效缓解肿胀引起的疼痛感。具体用法为每次20分钟，每日3次。适用于局部皮肤组织完整的红肿患者，禁用于皮肤溃疡处。

静脉给药

1. 治疗子痫

作为子痫治疗的一线用药，首给予负荷剂量4～6g。可用10%葡萄糖稀释后静脉推注给药，也可选择用5%葡萄糖稀释后静脉滴注给药。具体用法见表3：

2. 预防子痫发作

硫酸镁还可以用于预防子痫的发作，首次给予负荷剂量2.5～5g，多为静脉滴注给药。

硫酸镁用药注意事项

1. 口服导泻时，不宜服用大量浓度过高的溶液，避免因其在组织中吸收大量的水分引起脱水，同时建议大量饮水。
2. 对于服用中枢抑制药导致中毒的患者，不宜口服硫酸镁的导泻来排除毒物，因硫酸镁会加重对中枢的抑制作用，这时可换用硫酸钠来进行导泻。
3. 硫酸镁湿敷时，应湿敷于局部皮肤红肿，忌伤口感染、忌伤口破溃、忌湿敷太久（一般15～30分钟即可），忌使用时温度过高（一般不超过40℃）。
4. 硫酸镁通过静脉途径给药时，应满足以下三个条件：

• 患者存在膝腱反射；
• 患者每分钟呼吸次数不低于16次；
• 患者每小时尿量不少于25mL。
  同时应备好10%的葡萄糖酸钙，一旦患者发生镁离子中毒时，应立即停用硫酸镁，可通过静脉推注10%的葡萄糖酸钙来解毒，一般为缓慢推注10mL。

5. 静脉给药时一定要注意硫酸镁的浓度和滴速，用药期间不能滴得过快，避免因滴速过快出现恶心、呕吐、心慌、头晕等症状，同时提醒患者使用硫酸镁时不可随意调整滴速。在滴注时应控制血清中镁离子浓度，避免因浓度过高引起硫酸镁中毒，硫酸镁中毒症状为膝腱反射消失、呼吸减慢（低于16次/min）、尿量少（低于600mL/天）。
6. 硫酸镁的应用时限一般不超过五天，避免出现胎儿低钙或骨骼异常。且硫酸镁主要经肾排泄，所以在使用硫酸镁时应根据患者的肾功来调整用药剂量，严重肾功能受损时，48h用药剂量不应超过20g，并同时监测血镁浓度。
7. 由于硫酸镁在静脉推注时易引起短时间内浓度过高，故优先选择通过静脉滴注给药。需要静推时应注意硫酸镁浓度需稀释至5%～8%，且静推时应缓慢推注，避免因短时间内浓度过高导致中毒。
8. 使用硫酸镁期间，如果患者突发胸痛、胸闷、呼吸急促时，应警惕肺水肿，及时就医，必要时进行胸片X线摄片检查。

参考文献

[1] KUMARI R,KAUR N,RANI B,et al.Study to evaluate effectiveness of cold and magnesium sulphateapplication on superficial thrombophlebitis among patients receiving intravenous therapy in selectedhospitals amritsar[J].International Journal of Nursing Critical Care,2015,1(1):4-14.

[2] 王欣、宁平、马祥均.中国哺乳期乳腺炎诊治指南[J].中华乳腺病杂志,2020,14(1):10-14.

[3] 张为远.妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J].中华妇产科杂志,2020,55(4):227-238.

[4] 药品说明书（2020.12.30）硫酸镁注射液（湖南科伦）。