手术止血全解析：风险因素与止血方式详解

手术止血全解析：风险因素与止血方式详解

手术止血是手术过程中至关重要的一环，它不仅关系到手术的成功率，还直接影响患者的恢复速度和安全性。本文将为您详细解析手术出血的风险因素，以及各种止血方式的原理、特点和适用场景，帮助您更好地理解这一医疗过程。

手術時出血不可輕忽，嚴重可能危及生命。

当疾病需要通过手术治疗时，患者最担忧的往往是手术止血的安全性、术后并发症以及治疗效果。其中，术中止血与手术安全性、并发症等都有密切关系。因此，手术中及手术后的出血控制显得尤为重要。

失血过多将导致组织缺氧，有死亡风险

无论是手术中还是因外伤造成的出血，如果出血无法在短时间内得到有效控制，造成失血过多，会对身体产生严重影响。

急诊科医师翁梓华在其Facebook文章中指出，大量出血时，身体的血液循环会变差，无法为周边组织提供足够的氧气。这会导致以下一系列连锁反应：

1. 组织缺氧
2. 代谢功能受损
3. 体温下降
4. 凝血功能受影响
5. 最终可能导致心脑功能衰竭，危及生命

这些生理变化可能在几分钟内发生，因此医护人员在处理出血时必须争分夺秒。

当一个人失血过多时，组织就会缺氧，最后心脑无法运作而致死。

易导致手术出血的3种状况，术前应尽可能排除

手术作为侵入性治疗，出血在所难免，但有些情况会增加出血风险，导致出血难以控制。术前应尽可能排除这些风险因素：

1. 病患有易出血的体质或慢性病

某些患者的身体状况或体质会增加手术出血的风险。例如，患有以下疾病的人群：

• 糖尿病
• 心血管疾病
• 肾衰竭
• 洗肾
• 慢性肝病
• 癌症
• 凝血功能障碍
• 年龄大于65岁的高龄者

这些人群在手术中出血的风险较高。

2. 服用抗凝血类药物、保健品

某些疾病需要使用抗凝血药物治疗，如心血管疾病患者可能需要服用末梢血管循环药物。因此，术前务必告知医生，评估是否需要停药。

此外，一些常见保健品和中草药也可能含有抗凝血成分，术前需特别注意：

• 可能影响凝血的保健食品：鱼油、银杏、维生素E、姜黄、纳豆、大蒜精、绿茶粉、亚麻仁油、蜂胶等。
• 可能影响凝血的中草药：人参、当归、川芎、刺五加、丹参、红花等。

3. 手术部位血管密集

身体某些部位血管较为密集，手术时需格外注意出血情况。例如：

• 脑部
• 脊椎
• 肝脏
• 肾脏
• 甲状腺
• 前列腺
• 心脏血管手术

必要时可提前准备快速止血的止血剂。

手术时如何更有效地止血？适应症及优缺点一次看

手术止血控制得当，不仅能提高手术成功率、降低输血概率，还能缩短住院和恢复时间。目前常见的止血方式有以下几种：

1. 电烧止血

• 原理：利用电流产生的热量，使组织烧焦、萎缩、凝结，达到止血效果。
• 特性：可处理大部分微量出血。
• 缺点：伤口疼痛，可能损伤神经周围组织。

2. 缝合止血

• 原理：通过缝线将组织和伤口闭合，促进修复。
• 特性：适合张力大、不规则的伤口，黏膜、毛发处也适用。
• 缺点：缝合时间长，可能有针孔渗血、渗漏问题。

止血方式也会影晌到手術進行過程，縫合止血即較費時。

3. 加压止血

• 原理：使用消毒纱布、敷料等，直接施压于伤口上方止血。
• 特性：无需特殊工具，可迅速处理微量出血，止血后需另行封合处理。
• 缺点：脆弱组织不适合长时间压迫，大出血不易止血，可能再次出血，费时费力。

4. 不含凝血酶止血剂

• 原理：通过粉状、片状、流体冰沙状但不含凝血酶的止血剂，产生物理性膨胀，限制伤口出血。
• 特性：使用简单，可处理微量出血。
• 缺点：不适用于凝血功能异常患者，大出血不易止血，移除后可能再次出血。

5. 凝血酶止血剂

• 原理：主动提供体内止血因子“凝血酶”，帮助止血。
• 特性：无需对伤口加压或缝合，患者无需依赖自身凝血因子，即可实现自动止血、封合。止血时间缩短一半，成分可被人体吸收，适用于血管密集处。
• 缺点：需要自费。

综合考虑，患者术前有必要全面了解手术可能的风险，根据手术方式、部位和个人状况，与医生充分沟通。对于有服用抗凝血药物或存在凝血功能异常的患者，建议备有止血效果较好的产品，以缩短止血过程，降低医患压力和风险，减少并发症，加速康复。

（注：凝血因子是参与血液凝固过程的蛋白质成分，有助于止血）

本文原文来自台湾Sincere Health网站