每日液体需求量如何计算？平衡液和低渗液速查表
每日液体需求量如何计算？平衡液和低渗液速查表
液体治疗/输液疗法和其他药物治疗一样，有其适应症和禁忌症。不过与其他药物不同的是，液体治疗需要评估水和电解质平衡以及它可能产生的血流动力学效应。在液体治疗时，必须遵循以下优先事项：
- 确定患病动物的需求；
- 确定要达到的目标；
- 监测血流动力学；
- 监测电解质和酸碱平衡。
液体治疗适用于维持水合状态、恢复有效循环容量（复苏）以及达到合适的水合状态。
每日/日常静脉输液治疗
在正常情况下，水分需求通过饮水和食物来满足。然而由于某些病理过程，患病动物无法经口进食时，有必要通过输液替代生理摄入的水和电解质，以维持水合状态并弥补持续损失。通常情况下，身体通过粪便和尿液失水。这些损失是显性的和可测量的（显性失水）。其他损失则发生在呼吸和出汗过程中，是隐性和不易测的（隐性失水）；它们通常不会导致电解质显著损失。
像显性失水一样，隐性失水在某些情况下也会导致临床症状并加重脱水，例如高热或肺动脉高压而使得呼吸频率增高时。由于犬猫出汗极少，因此不会像马那样因出汗过多而引起水和电解质失衡。
每日水分需求量
根据美国国家研究委员会（NRC）的回顾性分析，犬的水分需求以毫升表示，与千卡相等（1 kcal=1 mL），使用94到183中间的一个数值乘以代谢体重，如下公式所示（例如健康、运动量较低且处于适宜环境温度的犬的每日水分需求为132mL×BW^0.75）：
NRC也确定了猫的水分需求量，约为0.60.7 mL/kcal，根据能量需求计算，范围为31100 kcal/kg，总计约为22~70 mL/kg/天。这些数值基于临床健康动物而计算，因此无法移动的患病动物的水分需求可能会减少。此外，应了解100 g脂肪氧化会产生约100 mL水，而100 g碳水化合物氧化会产生60 mL水，100 g蛋白质氧化则会产生40 mL水。在最近的一项兽医学研究中，作者建议使用以下公式计算每日水分需求量：
另一种确定犬猫每日水分需求量的方法是通过计算每日能量/热量需求的公式，假设热量和水分需求量以毫升计算是相同的：
对于体重小于2 kg的患病动物，可使用代谢体重的公式：
另一种快速计算水分需求量的方法是基于体重估计，并按照1.2~2.0 mL/kg/h的速率静脉输液。大型或巨型犬应使用较低的速率，而小型或脱水的患病动物应使用较高的速率。这种方法非常快速简单，可以在最初治疗时使用，但不管采用哪种方法，始终建议持续监测患病动物的生理状态、血流动力学和实验室参数，以评估输液效果或不良反应。
因此，日常液体治疗应避免低血容量导致的生命危险和并发症，如灌注不足、器官功能障碍以及持续病理变化引起的不利结果；另一方面，液体过量也会导致水肿、器官功能障碍及不利影响（图3.1）。
平衡溶液
日常液体治疗可以使用平衡溶液，这些溶液的成分和渗透压与血浆相似，或者使用低渗溶液，这些溶液的电解质含量低于平衡溶液，以减少引起水潴留和电解质失衡的可能性（表3.1）。NRC已确定犬猫的电解质和水分需求量，并总结在表3.2和表3.3中。每日维持水分需求量的计算见框3.1。
低渗溶液
对于维持性液体治疗，除了确定每天的输液量（见上文）外，还必须确定溶液的补液作用，包括应含有多少钠；适当的SID（强离子差），即应含有多少碳酸氢盐前体以及多少电解质（如钾和氯）；以及是否添加葡萄糖或其他电解质。
人医方面2015年建立了日常液体治疗的指南（NICE指南）：每天2530 mL/kg的水；1 mmol/(kg·d)的钠、钾、氯；以及每天50100 g的葡萄糖（100 mL 5%溶液含有5 g葡萄糖）。兽医学还没有相关指南。使用低渗液体的风险在于可能导致低钠血症：在690名输注0.45% NaCl溶液的儿童患者中，低钠血症的发生率增加了三倍。而另一项研究中，给予12名健康的禁食患者低渗液（Na 50 mEq/L, K 26 mEq/L, Cl 55 mEq/L, 磷酸盐 6.2 mEq/L, 葡萄糖 50 g/L, 乳酸盐 25 mEq/L）或等渗液（Na 154 mEq/L, K 40 mEq/L, Cl 194 mEq/L, 葡萄糖 50 g/L）48小时，结果显示接受等渗液体的尿液生成减少，抗利尿激素生成减少，循环容量增加，而接受低渗液体的患者则出现高氯血症，没有观察到钠或钾降低。
人医和兽医学中相互矛盾的理论结果使得无法得出结论或建立明确的指南，因此建议在进行日常液体治疗时，尤其是在长期、大量输液时，每天检查两次患病动物的体重（以确定因水潴留或脱水引起的体重增加或减少），每天至少检查一次电解质浓度和pH值，并记录24小时内的尿液生成量。由于平衡盐溶液含有过量的钠和氯，但钾含量较少，可用的维持补液配方如下：Na+ 34~51 mEq/L、5%葡萄糖、K+ 40 mEq/L、Mg2+ 8 mEq/L。
商业化的低钠低渗溶液，成分为Na+ 40 mEq/L，Cl–40 mEq/L，K+ 13 mEq/L，Mg2+ 3 mEq/L，乙酸盐16 mEq/L（渗透压363，pH 4.0-6.5）。从其成分可以看出，这种溶液相比患病动物的血浆也是低钠高钾的，因此当高速率长时间输注时，建议密切监测电解质、pH值和动物体重。
本文原文来自sohu.com，原文作者为意大利兽医Fabio Viganò
