红斑狼疮的诊断标准有哪些

红斑狼疮的诊断标准有哪些

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的临床表现和实验室检查结果。本文将详细介绍美国风湿病学会1982年制定并在1997年修订的诊断标准（ACR1982/1997），以及系统性红斑狼疮国际协作小组2012年的诊断标准（SLICC2012）。

医生信息

杨宁主任医师，江苏省中西医结合医院风湿免疫科。

ACR1982/1997诊断标准

红斑狼疮的诊断需要参考一系列的标准和临床表现。最常用的是美国风湿病学会1982年制定并在1997年修订的诊断标准，以及系统性红斑狼疮国际协作小组2012年的诊断标准。下述是这两个标准的主要内容：

1. 面部蝶形红斑：面部的特征性皮肤损伤，通常呈现蝴蝶状。
2. 盘状红斑：表现为红色的皮肤损伤，有时伴随疤痕。
3. 光敏感性：皮肤曝露于阳光后出现异常反应。
4. 口腔或鼻黏膜溃疡：无痛或疼痛的溃疡。
5. 关节炎：非侵蚀性，多发关节炎，涉及两个或多个外周关节。
6. 浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
7. 肾脏问题：持续性蛋白尿或结构性的肾脏异常。
8. 神经系统疾病：癫痫、小舞蹈症或精神病。
9. 血液系统异常：包括溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。
10. 免疫学异常：抗双链DNA、抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性。
11. 抗核抗体阳性：ANA试验结果阳性。

若符合上述11项中的4项或以上，且须排除其他类似疾病后，可以考虑诊断为红斑狼疮。

SLICC2012诊断标准

1. 临床标准：包括急性皮肤狼疮、慢性皮肤狼疮、口腔溃疡、脱发、关节炎、浆膜炎、肾脏异常、中枢神经系统症状、溶血性贫血、低白细胞计数或低血小板计数。
2. 免疫学标准：包括ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体水平降低、直接Coombs试验阳性。

患者必须满足至少4个标准，其中至少1个属于临床标准和1个属于免疫学标准，或者患者有狼疮性肾炎的病理诊断并伴有ANA或抗dsDNA抗体阳性。

通过这些标准可以帮助医生更准确地进行红斑狼疮的诊断，但最终诊断依赖于详细的医学评估和综合判断。