什么是心力衰竭？如何区分左心衰和右心衰？

什么是心力衰竭？如何区分左心衰和右心衰？

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化和慢性疾病发病率的上升而增加。本文将为您详细解释心力衰竭的定义、分类及其症状，帮助您更好地了解这一疾病。

胸部不适，自行服药无效，于入院前症状加重，伴气促、面色苍白、出大汗，家人呼叫救护车接入院，查体：患者神志模糊，烦躁不安，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏130次/分，呼吸：32次/分，血压150/85mmHg，端坐呼吸，心脏听诊呈奔马律。

我们的心脏好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心、气喘吁吁的症状。我国由于人口老龄化的加剧，冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发病呈上升趋势。

2017年中国心血管报告指出，全国有心血管病患者2.9亿，其中心力衰竭患者约450万。心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位，心力衰竭住院患者30d死亡率为5.4%。

心力衰竭病症简称心衰，指的是人体心脏部位因为收缩功能与舒张功能发生障碍，进而导致患者静脉回心血量不能充分地排出心脏，一旦静脉系统当中的血液不断淤积，将会使得动脉系统中的血液灌注不足，最终引发心脏循环障碍症候群。

如果将心衰细分，又会分为左心衰和右心衰，两者所出现的原因以及症状表现都是不一样的。

左心衰：左心衰在临床上比较多见，常由高血压、动脉硬化、主动瓣疾病、中毒性心肌炎等引起。由于左心功能不全因此左心向全身搏血量减少，可有主要脏器供血不足的表现；同时左心室搏出血少造成肺淤血，又有肺淤血的各种症状。

左心衰的患者主要的临床表现是心慌气短、咳嗽、咳痰、咯血、端坐呼吸，头晕，全身无力。肺部听诊可闻广泛散在水泡音。

急性左心衰竭为临床比较多见的一种危急重症疾病，容易并发呼吸衰竭，危害其生命健康。急性左心衰竭发病急，病情进展快，对急性左心衰竭并存Ⅱ型呼吸衰竭患者需要及时减压治疗，缓解缺血缺氧，改善心室负荷状况

右心衰：右心衰竭为右侧心肌受到损害或右心负荷过度所致，包括右心室衰竭和右心房衰竭，前者远较后者多见，在血流动力学上都导致大循环静脉淤血和右心排血量降低，临床表现也相似。右心衰竭可单独出现，但更常继发于左心衰竭，为全心衰竭的一部分。

右心衰患者的主要临床表现是水肿和内脏瘀血，症状有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振，并可见颈静脉怒张、紫绀及身体低垂部位的对称性可压陷性水肿。常见病因有肺心病、肺动脉高压、某些先天性心脏病和左心衰竭所致的肺慢性充血。

另外，还有一种心力衰竭是全心衰，它可以兼有左心衰的呼吸困难症状、右心衰的体循环淤血症状，一般继发于左心衰的右心衰即全心衰。全心衰是心力衰竭的末期阶段，更是心脏内科最为凶险的疾病之一，致死率非常高。