收藏！常见肝脏疾病的典型CT表现（附图片）

收藏！常见肝脏疾病的典型CT表现（附图片）

肝脏疾病早期常缺乏特异性的临床表现，因此，影像学检查成为诊断肝脏疾病的重要方法。本文就常见肝脏疾病的典型CT表现进行汇总，供大家参考学习。

肝脏正常CT表现

CT平扫肝实质密度大致均匀，一般在40～70 HU，略高于邻近脏器（脾、胰、肾）。

肝门层面：1. 肝左叶；2. 肝动脉；3. 门静脉；4. 肝总管；5. 胆囊；6. 肝右叶；7. 下腔静脉；8. 主动脉；9. 脾

原发性肝癌

原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌3种，其中以肝细胞癌最多见。超声检查常用于肝癌的筛查，动态增强CT扫描是确诊肝癌的首选影像学检查。此外，CT平扫及动态增强扫描也常用于肝癌的分期及局部治疗的疗效评估。

典型表现

CT平扫早期肝癌不易显示，或仅显示为局限稍低密度影，边界不清楚。中晚期可见局限或整个肝脏增大，边缘不规则。病变多为单发，大多数为圆形、类圆形，呈低密度。

增强扫描动脉期呈均匀或不均匀明显强化，门静脉期和（或）延迟期强化低于肝实质，呈“快进快出”。“快进”为非环形强化，“快出”为非周边廓清。

A：平扫，B：动脉期，C：门静脉期，D：延迟期，巨块型肝癌，病灶平扫呈低密度，中央见更低密度区，增强动脉期呈不均匀环形强化，门静脉期强化程度减退，延迟期呈低密度

肝硬化

肝硬化是各种原因导致的肝脏慢性、进行性、弥漫性改变。失代偿期肝硬化常同时存在肝功能减退和门静脉高压的表现，临床诊断不难，但代偿期肝硬化患者常需结合影像学检查等综合判断。

典型表现

CT平扫多可见肝脏体积明显缩小、变硬，再生结节增生显著，肝脏表面高低不平呈分叶状或波浪状改变。肝脏密度减低，可全肝弥漫性分布、一叶或灶性分布。再生结节一般呈低密度，偶可呈高密度。

原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，肝癌常有包膜，而肝硬化再生结节无包膜。增强扫描呈“快进快出”有助于肝癌鉴别。

酒精性肝硬化CT平扫及增强扫描：肝实质信号不均，轮廓呈波浪状，肝裂增宽

肝硬化伴发小肝癌CT平扫及增强扫描，呈“快进快出”

肝血管瘤

肝血管瘤是临床常见的肝脏良性肿瘤，通常被认为是在胚胎发育过程中血管发育异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最为常见。患者通常无症状，以单发病灶最为常见。超声检查常用于肝血管瘤的筛查，CT检查可提高诊断准确率。

典型表现

CT平扫呈圆形或类圆形低密度影，边界清晰，密度均匀。

增强扫描动脉期病灶边缘点状、斑点状、半环状、环状强化；门静脉期对比剂向心性扩展，强度逐渐降低；延迟扫描病灶呈等密度完全充填，病灶越大，充填时间越长，一般>3 min，呈“快进慢出”。

A：平扫，B：动脉期，C：门静脉期，D：延迟期，平扫呈圆形低密度，增强动脉期边缘结节样明显强化，门静脉期强化范围向心扩大，延迟期呈等密度

肝脓肿

肝脓肿是致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变。其中细菌性肝脓肿最常见。常通过超声、CT或MRI早期发现和诊断。

典型表现

CT平扫呈单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密度区，有时可见气液平。

增强扫描脓腔密度无变化，脓壁呈密度不规则增高的强化，出现典型的“日晕征”或“环月征”。

CT平扫囊腔呈低密度，脓壁密度介于脓腔与正常肝组织之间，增强扫描脓壁强化，脓腔无强化，脓壁外见低密度水肿带

CT平扫显示脓腔内气液平（左），增强扫描脓壁强化（右）

肝囊肿

肝囊肿由胚胎导管板的紊乱发育引起，其中单纯性肝囊肿临床较为常见，而多囊肝则比较罕见。肝囊肿首选超声检查，CT可进一步评估多囊肝在肝内的分布以及与肝血管之间的关系。

典型表现

平扫呈单发或多发，圆形、椭圆形，均匀水样密度，边缘光整锐利，CT值为0～15 HU。增强扫描囊肿不强化，能更准确显示囊肿大小、形状、部位、分布、数目等。囊肿密度增高多见于囊内出血、感染。

单发肝囊肿（左），多囊肝（右）