现场急救技术：外伤急救术详解

现场急救技术：外伤急救术详解

在紧急情况下，掌握正确的外伤急救技术至关重要。本文详细介绍了多种止血方法和包扎术，包括直接压迫止血法、指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法以及头部、面部、下颌、肩部、胸部、腹部、膝部、前臂和小腿的包扎术。这些技能对于现场急救具有重要参考价值。

止血方法

直接压迫止血法

适用于伤口较小、出血量较少的出血。伤者将伤部举起高于心脏，用无菌纱布或干净毛巾覆盖在伤口上，如无纱布或毛巾也可直接用手指或手掌代替，用力压迫伤口，直到止血为止（如图），止血后用绷带或纱布包扎伤口，以免再次出血。

指压止血法

适用于头部、面部和四肢的动脉出血。方法为：用手指压迫伤口靠近心脏一端的动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通，达到临时止血的目的，以争取时间采取其他止血措施。

• 指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂（如图）。
• 指压尺、桡动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。（如图）。
• 指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应处于坐位或卧位（如图）。

加压包扎止血法

适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大（如图）。

止血带止血法

只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才使用此法。

1. 布制止血带：将三角巾折成带状或将其它布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒按顺时针方向绞紧，最后将绞棒另一端固定（如图）。

使用止血带的注意事项

• 部位：上肢扎在上臂的上1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，避免损伤桡神经；下肢扎在股骨中下1／3处。
• 受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。
• 如肢体重伤已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口上止血带。
• 上止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
• 禁止使用对组织损伤较大的电线、绳子等进行捆扎。
• 止血带的松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。
• 使用止血带一般不应超过4h，原则上每30～60min要慢慢放松1次；若仍然出血，可压迫伤口，放松时间为1～2min，然后再扎好。
• 使用止血带后，在易发现部位应有明显标记，并在标记上写明上止血带的时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。

包扎术

包扎的目的：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛等作用，并有利于伤口早期愈合。

包扎材料

现场也可就地取材，用干净的毛巾、布条、手绢、衣服片等替代。

包扎方法

• 头顶部包扎法：毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结（如图）。
• 面部包扎法：将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，然后提起眼、鼻、嘴处的毛巾，用剪刀剪洞开窗（如图）。
• 下颌包扎法：将毛巾（或衣片）纵向折叠成四指宽的条状，在一端系一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。
• 头部包扎注意事项：
• 如头部有开放性损伤的时候，不宜使用加压包扎法，以免脑损伤；
• 鼻孔或外耳道如果有血性的脑积液流出时，不能用棉花、纸团、布团等填塞鼻孔或外耳道，也不能用水去冲洗，以防造成颅内感染。
• 肩部包扎法：单肩包扎时，将毛巾斜折，腰边中间穿带子，在伤侧肩部上臂固定，斜角向上折，一角盖住肩的前部从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向健侧腋下打结（如图）。
• 胸部包扎法：全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带子过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎与胸部包扎法相同。
• 腹部包扎法：把毛巾斜对折，中间穿带子，带子两端拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各系一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。
• 膝部包扎法：先将毛巾折成适当宽度的斜形条带，两端各扎一小带，然后用折好的毛巾包住膝部一周，两端的小带分别压住上边与下边后，打结。
• 前臂和小腿的包扎法：把毛巾的一角向内折起，然后从前臂（或小腿）下方向上做螺旋包扎，最后用带子固定（如图）。
• 手部包扎法：将毛巾平放，指端对着毛巾一角，将此角翻起盖于手背，毛巾同一端的另一角也翻过手背压于手掌下，将毛巾围绕手掌进行包扎，在腕部加带固定。足部包扎与手部包扎相同。

注意事项

• 不能用井下的污水冲洗伤口，也不要用手接触伤口；
• 尽量使用消毒敷料，如果没有消毒敷料，应选用较干净的毛巾、内衣片等布料。