牙科“跑路”，口腔“控费”：看牙贵后看牙难？
牙科“跑路”，口腔“控费”：看牙贵后看牙难？
中国口腔行业正面临前所未有的挑战。从成都武侯熊猫口腔门诊部关门事件，到国家医保局对口腔医疗服务价格的全面规范管理，整个行业正经历一场深刻的变革。这场变革不仅关乎患者的钱包，更关乎口腔医疗行业的未来发展方向。
牙科“跑路”事件频发
2024年12月，在成都武侯熊猫口腔门诊部治疗的几百名患者遭遇了一桩“糟心事”——在缴纳全额治疗费用后，医疗机构突然人去楼空。据记者统计，截至12月16日，已有超500位消费者登记维权，治疗项目主要为种植和正畸，花费在2000元至8万元不等。
视觉中国 图
这并非个案。2024年以来，青岛优贝口腔医院、天津南开津乐口腔医院、上海臻威口腔以及成都的金牛菁品口腔、锦江科瓦齿科等口腔诊疗机构相继关门。随着2023年集采控费后“种植牙自由”到来，牙科这个曾经风光无限的行业，正面临信任危机。
口腔医疗服务价格改革在即
2024年11月23日，国家医保局召开“医疗服务价格项目立项指南”首场解读直播，透露有关口腔类的立项指南正在征求意见，包含综合、牙周、正畸、修复、牙体牙髓、外科等口腔治疗项目全部纳入统一收费范围，完成全国医疗服务价格项目标准化、规范化。
业内普遍认为，该新规或将成为对口腔医疗行业影响最大的一次改革。依据前述解读，公立医疗机构实际收费水平可能大幅度下调，预计未来两年内完成政策落地。而民营医院的医疗服务价格，通常以公立医疗机构的收费标准作为价格锚点，据此整个口腔行业或将经历一次漫长且剧烈的调整。
牙没种好，钱也没了
成都武侯熊猫口腔门诊部的患者刘正刚，2023年3月通过职工医保个人账户花2250元做了一颗种植牙。耗时一年半拔牙、打桩、做牙冠，2024年8月终于完成“种植牙”，但一个月后就开始牙痛，检查发现牙缝里卡了食物。多次治疗未果，最后一次检查中，整个种植体从牙龈上脱出。
受访者供图
2024年12月2日，刘正刚听说熊猫口腔已拖欠员工3个月工资，将停止运营。等他赶到医院，大门已被场地出租方贴上了“封条”，商家负责人也已联系不上。
“一年回本、两年小康、三年暴富”？
牙科诊所曾被称为我国“三大暴利行业”之一，与白酒和眼镜行业齐名。2022年之前，口腔行业确实风光无限。医涯DSO发布的《2023年中国口腔医疗机构分布大数据分析》报告显示，2019年-2022年，全国的口腔医疗机构数量快速飙升，2019年我国口腔医疗机构为76300家，到了2022年飙升到了122248家，4年时间增长超60%。
而资本的“野性”入局，让连锁口腔医院数量激增的同时，也加剧了行业的竞争压力。一些民营牙科诊所的老板，对口腔行业并不了解，可能只看到了别人家挣钱的一面，就想开个店。但口腔像其他行业比如餐饮业一样，也需要好的厨子、好的服务团队才行。口腔医疗团队的培养、一个医生的成长都需要漫长的过程，快速扩张规模，却又没有足够好的医疗资源支撑，就很容易出问题，无法很好地经营下去。
“低价”恶性竞争，没有赢家
更令口腔行业担忧的是，种植牙集采或许只是整个口腔行业控费的开始。如果全面集采，价格大幅下调，势必有大量患者涌入公立医院，口腔治疗耗时且周期长，一个完善的治疗项目往往需几周甚至几个月，收益被压缩，医生负担骤增，再加上三明医保控制薪酬收入，多管齐下的措施让行业内悲观情绪占主流。
在口腔科收费领域同样存在“以药养医”，但具有特殊性。以补牙为例，大多地方会拿出一张价目单：材料1价格200元，材料2价格300元，材料3价格500元，但在口腔科实际并不合理。在大多数口腔治疗里材料价值比很小，一项治疗的价值完全取决于医生的手艺，而不是通过材料的好坏来定价。
“看牙贵将全面向看牙难转化”，口腔健康科普达人、孝感市中心医院副主任医师徐勇刚表示。如何降低百姓看牙负担，扼制过高的不合理收费，同时调整规范收费项目，兼顾医生劳务价值，已成为当务之急。
医生技术劳务被严重低估
据徐勇刚分析，此轮口腔收费立项改革，调整幅度可能会跟种植牙集采类似，整体降幅达60%以上。据此推测，全瓷冠修复或是后牙根管治疗的全流程收费，可能从之前的4000-5000元，降到1000元至2000元区间。
而医生技术价格被严重低估，正在冲击不少临床医生，尤其是年轻医生对职业前景的信心。从目前业内预测的价格来看，网传牙冠修复医生操作服务费300元，如果这个操作费含牙齿的修复设计，桩核固定，牙体预备模型制取，牙冠试戴黏接等一系列复杂操作的话，医生的劳动价值将被进一步限制。
我们需要怎样的口腔服务
归根结底，医保改革、口腔控费的核心是惠民，让中国老百姓看得起牙。2017年发布的第四次全国口腔流行病学调查显示，在中国,口腔疾病的患病率超过90%,而就诊率不过10%。也就是说，每10个人里至少有9个人被龋齿、牙周病、口腔溃疡等问题困扰，但去医院的患者不到1个。
中国口腔行业已经发展得不错了，有一百多家院校开设了口腔医学专业，约13万家诊疗机构，还有非常核心头部的研究、教育机构，有很大的制造业集群和全球顶尖的行业展会，20多万口腔执业（助理）医师。但问题在于，这么多年口腔疾病发病率并未控制下来。“一口好的牙齿就像一个很漂亮的花瓶，它有小裂纹时你不去干预处理，等到它全部砸碎了，然后再修补，就非常困难了。”
应该关口前移，促进中国人的口腔健康管理和疾病预防意识提升，完善口腔全生命周期的健康管理，相应口腔治疗的费用也会降下来。
如何选择靠谱的牙科机构？首先，要避免过分追求低价，以防掉入不良机构“低价引流获客、再高价收割”的陷阱中。其次，在口腔行业常见的大项目，比如中老年人种植牙、年轻人牙齿正畸，通常治疗都需要较长时间，半年甚至几年都有可能，“选择一家靠谱的机构，要看医院的发展历史，机构的资质，执业医师的资质、口碑、信用状况等多方面因素。”
在口腔领域，公立医院特别是大三甲医院口腔科一直都较为饱和，本身也是公立医院体系内有较强盈利能力的科室，而民营口腔一直都是竞争非常激烈的领域，对服务质量要求更高。“如何做出自己的差异化竞争特色会是民营口腔医院的重点方向。” CIC灼识咨询董事总经理刘立鹤表示，“种植牙市场增速将会趋于稳定，而口腔医疗市场增长将更依赖消费医疗属性更强的口腔正畸领域。”
朱可希则认为，由于公立医疗机构逐步回归社会医疗保障的角色，一些“高端”消费群体将会选择值得信任的民营口腔医疗机构。这些消费群体最大的特点是“不缺钱”，但是对信任尤为重视，所以一些专家型的牙医老板，或将会迎来一波“红利”。
而对尚处维权之中的熊猫口腔的患者来说，尽快拿到相应种植体的型号，寻找医疗机构继续治疗才是当务之急。通过社区工作站协调，一些维权者拿到了熊猫口腔提供的病例或已制作好的牙冠模型。但也有患者因熊猫口腔拖欠货款，收不到后续治疗产品。