蚌埠市职工医保普通门诊报销政策详解

蚌埠市职工医保普通门诊报销政策详解

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蚌埠市职工医保普通门诊报销政策近日公布，明确了在职职工和退休职工在不同等级定点医疗机构的起付线、支付比例和年度支付限额等关键信息。本文将为您详细解读这一政策内容。

定点医疗机构普通门诊就医

一个自然年度内，参保职工在符合条件的定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，起付线和支付比例根据医疗机构等级有所不同：

• 一级及未定级定点医疗机构：起付线为200元
• 二级和三级定点医疗机构：起付线为400元
• 年度累计最高：400元

在职职工

在职职工的支付比例分别为：

• 一级及未定级定点医疗机构：60%
• 二级和三级定点医疗机构：50%

普通门诊统筹基金年度支付限额为2000元。

具体报销比例如下表所示：

退休职工

退休职工在支付比例、基金年度支付限额方面享受倾斜保障：

• 一级及未定级定点医疗机构支付比例为70%
• 二级和三级定点医疗机构支付比例为60%
• 普通门诊统筹基金年度支付限额为3000元

具体报销比例如下表所示：

这一政策的实施，将有效减轻蚌埠市职工医保参保人员的医疗费用负担，提高普通门诊就医的可及性和便利性。