糖尿病患者尿常规肾功能正常还需查微量白蛋白吗？医生这样说

糖尿病患者尿常规肾功能正常还需查微量白蛋白吗？医生这样说

糖尿病患者即使尿常规和肾功能检查结果正常，是否还需要进行微量白蛋白检测？南京市第一医院内分泌科副主任医师沈赟对此进行了专业解答。

糖尿病患者即使在尿常规和肾功能指标正常的情况下，仍然建议进行微量白蛋白检测。这是因为微量白蛋白尿可以早期预示肾脏损伤，而此时常规尿检和传统肾功能指标可能尚未显示异常。

1.微量白蛋白（尿微量白蛋白排泄率）是指每24小时尿液中白蛋白排泄量在30至300毫克之间。糖尿病患者容易出现微血管病变，导致肾小球滤过屏障受损，使得微量白蛋白漏出增加。早期发现这种变化对于预防进一步的肾功能恶化非常重要。

2.研究显示，大约20%至30%的糖尿病患者会在诊断后5至10年内发展为微量白蛋白尿。而在糖尿病患者群体中，每年大约2%至3%的人会从无微量白蛋白尿进展到微量白蛋白尿。定期监测微量白蛋白有助于早期干预，延缓或预防糖尿病肾病的进展。

3.尿常规检测主要包括尿蛋白、尿糖、尿酮体等项目，这些检测虽然重要，但对早期糖尿病肾病的敏感性不足。而肾功能指标如血肌酐、尿素氮等，也通常在肾功能显著受损时才会升高。在这些指标正常时，通过微量白蛋白检测可提高早期肾损伤的发现率。

4.临床实践指南，如美国糖尿病协会和国际糖尿病联合会，都推荐糖尿病患者至少每年进行一次微量白蛋白尿的筛查，以便及时发现和管理潜在的肾脏损害。

即使尿常规和肾功能检查结果正常，糖尿病患者仍应进行微量白蛋白检测。这一措施有助于早期发现和干预糖尿病引起的肾脏损伤，从而提高长期预后。