医院用水类型及院感相关要求

医院用水类型及院感相关要求

医院用水类型繁多，不同用途的用水有着不同的卫生标准要求。本文将为您详细介绍医院中常见的几种用水类型及其相关要求，包括生活饮用水、纯化水、软水、软式内镜清洗消毒用水、消毒供应中心用水、血液透析及相关治疗用水以及口腔综合治疗台水路用水等。

一、生活饮用水

《生活饮用水卫生标准》GB5749—2022中对生活饮用水的微生物指标做如下规定：

1. 水中总菌落数＜100MPN/mL或＜100CFU/mL;
2. 每100ml水中不应检出总大肠菌群；
3. 每100ml水中不应检出大肠埃希氏菌；
4. 当水样检出总大肠菌群时，应进一步检验大肠埃希氏菌；当水样未检出总大肠菌群时，不必检验大肠埃希氏菌；
5. 其余毒理指标、感官性状和化学性指标、放射性指标均需符合国标中的要求。

二、纯化水

《中国药典》2020版中对纯化水的要求如下：

1. 纯化水为饮用水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜的方法制得的制药用水，不含任何添加剂。
2. 微生物限度：取本品不少于1ml，经膜过滤法处理，采用R2A琼脂培养基，30~35℃培养不少于5天，依检查(通则1105) ，1ml供试品中需氧菌总数不得过100cfu。
3. 其余指标如酸碱度、硝酸盐、亚硝酸盐、氨、电导率、总有机碳、易氧化物、不会发物、重金属等均需遵循《中国药典》中的要求。

三、软水

软水：是不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水，天然软水一般指江水、河水、湖(淡水湖)水。

软化水：硬水经软化处理后钙盐和镁盐含量降为 1.0~50 毫克/升。

四、软式内镜清洗消毒用水

根据《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016的要求，内镜清洗消毒室用水需符合以下要求：

1. 内镜清洗消毒室应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合 GB 5749 的规定，并应保证细菌总数<10 CFU/100 mL；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2 μm，并定期更换。
2. 无菌水为经过灭菌工艺处理的水。
3. 必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。

五、消毒供应中心用水

《医院消毒供应中心 第 1部分：管理规范》WS310.1-2016 中对供应室水与蒸汽质量要求如下：

1. 清洗用水：应有自来水、热水、软水、经纯化的水供应。自来水水质应符合 GB 5749 的规定；终末漂洗用水的电导率应≤15 uS/cm（25℃)。
2. 手工清洗水温15~30℃，机械清洗预清洗阶段水温≤45℃。
3. 灭菌蒸汽：蒸汽冷凝物用于反映压力蒸汽灭菌器蒸汽的质量。

六、血液透析及相关治疗用水

根据《血液透析及相关治疗用水》YY 0572-2015中的要求如下：

1. 透析用水：是指满足于YY 0572-2015要求的且适用于血液透析用途的水，包括透析液制备用水、透析器的相处理用水、透析浓缩液的制备用水和在线置换液制备用水。
2. 透析用水中的细菌总数：应不超过100CFU/ml，干预水平是最大允许水平的50％。
3. 透析用水中的内毒素含量：应不超过0.25EU/ml，干预水平是最大允许水平的50％。
4. 注意监测透析用水的有毒化学物、微量元素和透析溶液电解质的最大容许量。

七、口腔综合治疗台水路

《口腔综合治疗台水路污染控制与管理指南》T/CHSA 023—2023中关于水的要求如下：

1. 输入水卫生要求：依据GB5749生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过100CFU/mL,可使用蒸馏水、纯净水和过滤水等。其他参数符合YY/T1043.2-2018中5.2.1。
2. 诊疗用水卫生要求：符合GB5749生活饮用水水质常规指标限值的要求，菌落总数不超过100CFU/mL，pH值不小于6.5且不大于8.5。
3. 口腔综合治疗台在首次投入使用前、故障维修完成后以及改变水路消毒方法后等状态，需检测输入水和诊疗用水水质，菌落总数和pH值符合以上两条水质卫生要求。
4. 发生与水路污染相关或疑似相关的医院感染时，按照GB15982进行相应致病菌检测，并按照WS/T 524（医院感染暴发控制指南）进行追踪处理。
5. 口腔外科手术、种植牙操作应使用无菌水。
6. 口腔综合治疗台污水排放管道应接入医疗机构污水处理系统，其它排放方式应符合《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005的要求。