中国癌症新发病例和死亡人数全球第一！最新报告发布
中国癌症新发病例和死亡人数全球第一！最新报告发布
2024年12月17日，全球最新癌症报告的发布引起了广泛关注。其中，肺癌再次成为全球第一大癌；而中国在癌症新增病例与死亡病例中均位列第一。
根据《国际癌症杂志》上发表的论文，国际癌症研究机构对全球185个国家按照性别、年龄以及癌种进行分析，呈现了2022年全球的癌症负担概况。
全球新发癌症，近一半在亚洲
这份研究报告显示，在2022年，除非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）外，全球癌症新增病例1874万例，全球癌症死亡病例967万例（纳入NMSC则为974万例）。结果表明，大约五分之一的男性或女性一生中会患上癌症，而大约九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。
同时研究也显示，全球新诊断的所有癌症几乎有一半发生在亚洲（49.2%），特别是包括中国在内的东亚地区；而在约970万癌症死亡患者中，近五分之三也分布于亚洲（56.1%）。
肺癌重新成为全球第一大癌
就具体的癌症种类而言，相较于2020年的全球癌症负担报告，肺癌超过乳腺癌，重新成为了全球第一大癌症。
根据此前该机构在《临床肿瘤学杂志》报告的详细数据，2022年，肺癌新增248万例，占全球癌症新增病例总数的12.4%，重新成为全球第一大癌症，接下来是女性乳腺癌（11.6%）、结直肠癌（9.6%）、前列腺癌（7.3%）和胃癌（4.9%）。
2022年(A)男女、(B)男性和(C)女性的前五位癌症的病例和死亡分布
男性主要死于肺癌，女性主要死于乳腺癌
2022年，男性癌症新增病例前三的癌症分别是肺癌（15.3%）、前列腺癌（14.2%）、结直肠癌（10.4%），与2020年无异；死亡率排前三位的癌症分别为肺癌（22.7%）肝癌（9.6%）和结肠直肠癌（9.2%）。
而在女性中，2022年最常见的癌症则为乳腺癌（23.8%）以及肺癌（9.4%），乳腺癌（15.4%）、肺癌（13.6%）以及结直肠癌（9.4%）分别为前三位癌症死因。
在性别差异上，根据该机构今年稍早报告的数据，2022年，所有癌症（包括非黑色素瘤皮肤癌）的发病率合计，男性（每10万人中212.5例）略高于女性（每10万人中186.2例）。相较于2020年的数据，男性（每10万人中222.0人）患癌的发病率有所回落，女性（每10万人中186人）则持平。
癌症新增、死亡病例，中国均居首位
本月的最新报告显示，中国2022年癌症新增病例约480万（占全球总数的24%），癌症死亡病例约260万（占全球总数的26.7%），双双位居第一。
由于人口数量较多，该机构在今年4月发表的2022全球癌症负担研究中，也曾将中国单独统计。
图源：CA: A Cancer Journal for Clinicians
全球新增第七的甲状腺癌，在中国排前三
在中国，癌症新增病例数前五的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和乳腺癌，这5种癌症占癌症新增病例总数的57.5%。
在全球范围内，新增前五名则为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌，占新增总数45.8%。
全球范围内，甲状腺癌的新增排名第七，但在中国排名第三，中国有46.6万例新增，占全球发病负担的一半以上。研究认为，发病率的快速上升是由于影像学、超声检查和活检的使用增加。该病的死亡率远低于发病率，死亡率排名为24位。
2022年按甲状腺癌特定地区发病年龄标准化率的条形图，东亚地区明显更高
我国癌症死亡病例前五的癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，占癌症死亡病例总数的67.5%。在全球范围内，死亡前五名分别为肺癌、结直肠癌，肝癌、乳腺癌和胃癌，占死亡总数的49.5%。
在中国，肝癌和食道癌死亡病例占比更高，但死亡率第一的仍为肺癌，这一点与全球一致。报告显示，先前的流行病学研究已将高腺癌负担与长期暴露于室外的空气污染关联起来。
癌症总体发病率增加，可能与国家发展水平相关
今年2月，国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》上发布了2022年我国恶性肿瘤疾病负担情况。以18年的时间跨度来看，中国癌症总体发病率增加，但死亡率有所下降。
2000年～2018年按性别划分的特定癌症的年龄标准化发病率和死亡率趋势：(A)男性发病率；(B)女性发病率；(C)男性死亡率；(D)女性死亡率
2000年至2018年期间，所有癌症的年龄标准化死亡率（ASMR）每年显著下降约1.3%，主要是由于食管癌、胃癌下降。
男性中，癌症ASMR每年下降约1.2%，但前列腺癌、结直肠癌和胰腺癌的发病率有所增加；女性中，癌症ASMR下降1.3%，但宫颈癌、卵巢癌的ASMR呈上升趋势。
报告未说明癌症发病率增加的原因，但报告提示：从全球角度来看，患癌症的风险往往随着HDI水平（人类发展指数，为平均寿命、受教育年限、人均国民总收入综合计算出来的数值，0.8以上为发达国家）升高，而增加。
以「小于75岁男性患癌风险」来对比，在低HDI地区，风险约10%；非常高HDI地区中，风险为30%以上。
根据《临床肿瘤学杂志》的报告，中国被归类为高HDI水平的国家。
高危因素
在今年4月的报告中，该机构逐个分析了排名靠前的癌症新增、死亡情况，并作出高危因素分析。
吸烟为肺癌的主要原因，女性新增第一是肺癌
研究提示，吸烟仍然是肺癌的主要原因，一些人口多的国家男性吸烟率很高，例如中国男性吸烟率为41.5%。假如实施最高级别的（烟草）管控政策，20年内可以减少超过160万例肺癌新增患者。
不过，研究认为，约四分之一的肺癌病例可归因于吸烟以外的原因，例如中国女性的吸烟率不足5%，但女性癌症新增第一位也是肺癌（全球女性新增第一为乳腺癌）。
研究表示，有一种可能是「环境暴露」。例如，中国女性肺癌发病率较高，可能和室外环境空气污染、家庭燃烧固体燃料取暖、做饭有关。
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超重与小于50岁发生的结直肠癌相关
研究表示，许多高收入国家小于50岁的人群结直肠癌正在逐年上升，可能与肥胖患病率上升、缺乏活动以及影响肠道微生物组的抗生素有关。
也有一些过去结直肠癌高发病率国家，通过号召更健康生活方式（例如，摄入更多的水果蔬菜）、引入结直肠癌筛查，降低了发病率。
生育时间推迟，可能与乳腺癌相关
2020年，乳腺癌成为全球第一大癌，在最新报告中也为第二大癌。
根据研究，HDI较高的国家发病率正在升高：可能与生殖因素相关，比如初潮年龄早、绝经年龄晚、初产年龄大、孩子数量少、母乳喂养少、更年期激素治疗、口服避孕药等；和生活方式风险因素也可能有关，比如饮酒、超重，不锻炼。
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食用腌制食品、加工肉类，可能与胃癌相关
研究表示，饮食与多种癌症有关，例如新增数较多的结直肠癌、胃癌。非贲门型胃癌的危险因素包括摄入腌制食品、加工肉类、烤肉，水果摄入量低等等。
同时，饮酒与胃癌、肝癌、乳腺癌等癌症相关。