琥珀酸美托洛尔的功效与服用方法
琥珀酸美托洛尔的功效与服用方法
琥珀酸美托洛尔是一种选择性的β1-受体阻断剂，主要用于治疗高血压、心绞痛以及与心搏过速有关的病征。作为一种选择性β1受体阻滞剂，它在治疗心血管疾病方面具有独特的优势。本文将详细介绍琥珀酸美托洛尔的药理作用、适应症、用法用量、副作用及禁忌等信息。
药理毒理
美托洛尔是一种选择性的β1 受体阻滞剂，其对心脏β1 受体产生作用所需剂量 低于其对外周血管和支气管上的β2 受体产生作用所需剂量。琥珀酸美托洛尔的选择 性是剂量依赖的，由于缓释片血药浓度的峰值明显低于同剂量的普通平片，使该剂型有相对更高的β1 受体选择性。美托洛尔无β受体激动作用，几乎无膜激活作用。β受体阻滞剂有负性变力 和变时作用。
美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、 心排出量及血压。在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会妨碍 生理性血管扩张。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β受体阻滞剂，该特性使之能与β2 受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或 其他明显的阻塞性肺病的患者。美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性β受体阻滞剂，因而可用于糖尿病患者。与非选择性β受体阻滞剂相比，美托 洛尔对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖回升至正常水平的速度较快。
适应症
- 高血压
- 心绞痛
- 伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭
用法用量
口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
副作用
心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏现象。
因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。
消化系统：恶心、胃痛、便秘<,1%，腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。
其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
禁忌
- 心源性休克
- 病态窦房结综合征
- Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
- 不稳定的、失代偿性心 力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力 性治疗的患者
- 有症状的心动过缓或低血压
- 本品不可给予心率<45次/分、P-Q间 期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者
- 心力衰竭适应症患者，如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于100mmHg，在开始治疗前应对其是否适用本 品进行重新评估
- 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者
- 对本品中任何成份或其 它β受体阻滞剂过敏者