研究揭示：肺功能与老年人认知功能下降密切相关
研究揭示：肺功能与老年人认知功能下降密切相关
随着人口老龄化的加剧，认知功能下降和痴呆症已成为全球性的健康挑战。最近一项发表在《Alzheimer's & Dementia》杂志上的研究揭示了肺功能与大脑老化及认知功能下降之间的密切关系。研究表明，肺功能不佳不仅会增加痴呆症的风险，还会影响认知功能正常的老年人发展为轻度认知障碍（CIND），以及CIND患者进一步发展为痴呆症的速度。
随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，这一过程涉及多种结构、功能和免疫学变化。研究表明，肺功能不佳与多种不良健康结果相关，包括残疾和较短的生存期。特别是，越来越多的证据表明，肺功能不佳与老年期的认知功能障碍和痴呆症有关。已有的荟萃分析显示，肺功能低下与痴呆风险增加80%相关。本研究旨在探讨峰值呼气流量（PEF）与痴呆症、无痴呆认知障碍（CIND）以及从CIND进展到痴呆症的关系，并进一步探讨潜在的神经病理机制。
本研究基于瑞典Kungsholmen地区老龄化与护理国家研究（SNAC-K）的数据，随访了60岁以上的老年人，时间跨度为2001年至2019年。基线评估时，共有3363名参与者，其中2323名无痴呆参与者用于分析PEF与痴呆症的关系，1471名认知正常者用于分析PEF与CIND的关系，420名CIND患者用于分析PEF与CIND进展到痴呆的关系。此外，462名无痴呆参与者接受了基线脑部磁共振成像（MRI）检查，并在6年内进行了随访以评估脑部退行性变和小血管病变的标志物。
数据收集包括面对面访谈、临床检查、神经心理测试和实验室测试。PEF通过便携式峰流量计测量，取三次测试中的最高值。MRI包括3D轴位磁化准备快速梯度回波T1加权序列、质子密度/T2加权序列和液体衰减反转恢复（FLAIR）序列。分析采用Cox比例风险模型评估PEF与痴呆症、CIND及其进展的关系，并使用线性混合效应模型和log-binomial回归模型分析PEF与脑部MRI标志物的关联。
图1.基线呼气峰流量与脑衰老 MRI 标志物的关联
在随访的9年内，基线无痴呆队列中发现了316例痴呆新发病例。与PEF处于80th百分位及以上的人相比，PEF处于最低10th百分位的人痴呆风险增加了2.25倍，即使在调整了慢性病、COPD、哮喘、吸烟等因素后，这一关联仍然显著（HR=2.02）。基线认知正常队列中，随访9年发现378例CIND新发病例，PEF处于最低10th百分位的人CIND风险增加了55%（HR=1.52）。在CIND队列中，随访9年发现79例痴呆新发病例，PEF处于最低10th百分位的人从CIND进展到痴呆的风险增加了3.39倍（HR=2.24）。
MRI子样本分析表明，PEF最低10th百分位的人比PEF最高80th百分位的人总脑组织体积小18.94 mL（β=-18.94），白质高信号体积大0.34 mL（β=0.34），且发生脑腔隙性病变的可能性增加了6.28倍（95% CI=2.18-18.85）。纵向分析显示，PEF最低10th百分位的人脑室扩大的速率比PEF最高80th百分位的人每年快0.67 mL。
本研究发现，肺功能不佳与老年人的认知功能下降和痴呆风险增加显著相关。具体表现为PEF值低的人群不仅更易患上CIND和痴呆症，而且CIND患者进展到痴呆的速度也更快。MRI数据显示，肺功能不佳与大脑微血管损伤和全脑萎缩（脑室扩大）有关，这可能部分解释了肺功能与认知恶化之间的关联。这些结果表明，肺功能监测可能有助于早期识别高风险人群，并为预防和干预措施提供依据。
本文原文来自medsci.cn