打呼噜中医治法(辨证分型)

打呼噜中医治法(辨证分型)

打呼噜（打鼾）是常见的睡眠现象，但严重的打鼾可能会影响睡眠质量和身体健康。中医认为打鼾与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，通过辨证分型可以采取针对性的治疗方法。本文将详细介绍打鼾的中医病因病机、辨证分型及具体治疗方案。

打呼噜在医学上叫做打鼾，是人在睡眠的过程中，呼吸气流受到阻塞，导致狭窄部位的气道振动引起的异常声音。鼾，是指人在“熟睡时发生的鼻息声”。汉·许慎在其所著的《说文解字》中将鼾释义为“卧息也”。在正常的情况下，人在睡眠中，呼吸相对通畅和均匀，很少出现打呼噜的现象。

中医认为本病的病因与先天禀赋和后天失养有关，后天因素包括饮食不节、劳逸过度、吸烟嗜酒等。病位主要在肺、脾，涉及心、肾，同时与鼻窍、喉部的病变也密切相关。病性多属本虚标实。主要病理因素为痰湿、痰热、血瘀、气滞。主要病机为痰湿内阻，或痰热内壅，气滞血瘀，肺脾肾虚，心阳不足等，尤以脾失健运，肺气不利为关键。

辨证分型

1. 肺脾气虚，痰热内壅：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，气粗,夜寐不实，晨起口干，咳痰黄而黏，便秘，易汗，乏力。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。

2. 脾气不足，痰湿内阻：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，形体肥胖，晨起口干不明显，胸闷，咳痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白或白腻或白滑，脉弦滑或濡缓。

3. 肺脾肾虚，痰瘀互结：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，夜寐不实，时时鼾醒，口干但不欲饮，晨起头痛，胸闷，面色晦暗，健忘，气短，神倦乏力，腰膝酸软。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，舌苔薄润，脉细涩。

4. 心肾两虚，阳气不足：眠时有鼾声，鼾声不响，时断时续，夜寐不实，时时憋醒，嗜睡，睡不解乏，面色黧黑，畏寒肢冷，神疲懒言，夜尿频多，健忘，胸闷，腰膝酸软。舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉。

中医治疗

1. 肺脾气虚，痰热内壅证

• 治法：益气化痰，通腑清热。
• 方药：六君子汤合小承气汤加减。

2. 脾气不足，痰湿内阻证

• 治法：运脾化湿，利气祛痰。
• 方药：六君子汤合三子养亲汤加减。
• 若湿邪较甚者，可加苍术、泽泻、薏苡仁化湿利湿；若清阳不升者，可加黄芪、升麻、柴胡益气升清。

3. 肺脾肾虚，痰瘀互结证

• 治法：补益阳气，活血化痰。
• 方药：四逆加人参汤合血府逐瘀汤加减。
• 可加苏子、白芥子、莱菔子化痰利窍。若气虚较甚者，可加黄芪加强补气之力。

4. 心肾两虚，阳气不足证

• 治法：温补心肾，振奋阳气。
• 方药：真武汤加减。
• 若阳虚较甚者，可加人参、干姜、炙甘草加强温补阳气之力；寒湿内停者，可加白豆蔻、石菖蒲化湿通窍。

经验方

1. 化痰祛瘀开窍方

• 药物组成：橘红10克，生半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，白芥子6克，白术15克，石菖蒲10克，郁金15克，川芎l0克，丹参20克。
• 功效：祛湿化痰，化瘀开窍。
• 适应证：属脾虚湿困、痰瘀阻窍证者。
• 用法用量：每日一剂，水煎服。

2. 酸枣仁汤加味方

• 药物组成：酸枣仁20克，川芎10克，茯苓15克，知母10克，甘草10克，陈皮10克，半夏10克。
• 功效：补血调肝，养心交神，清热除烦，健脾祛痰。
• 用法用量：上药冷水浸泡60分钟，浸透后分两次煎，每次煎沸后文火煎20分钟，两煎混匀，约500毫升，每日一剂，分3次服。配合服用生脉胶囊两粒，每日3次。一个月为一个疗程。

治打鼾6法

脾肺气虚

• 临床表现：鼾睡声重，时断时续，或呼吸停顿，精神疲倦，气少懒言，纳谷不馨，食后腹胀，大便溏薄。
• 选方用药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
• 药物组成：黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炒枣仁、甘草。

鼻窍不利

• 临床表现：夜寐不安，鼾声响亮，断续不规则，鼻塞不利，流涕，喷嚏，鼻痒，或有头痛，舌淡红苔薄白，脉稍浮。
• 选方用药：苍耳子散（《重订严氏济生方》）加味。
• 药物组成：苍耳子、辛夷、香白芷、薄荷、菖蒲、桔梗、川芎、甘草。

肺系壅塞

• 临床表现：夜寐不实，鼾声如雷，咳嗽气憋，咽喉不利，或见乳蛾肿大，声音重浊，舌淡暗，苔白或腻，脉滑而弦。
• 选方用药：白牛宣肺汤（经验方）加减。
• 药物组成：白僵蚕、牛蒡子、白杏仁、前胡、桔梗、荆芥、川贝、赤芍、玄参、牡蛎、甘草。

痰火闭肺

• 临床表现：夜卧不宁，鼾睡声洪大，喉中振动，胸中烦热，痰黄而黏，不易咯出，咳嗽喘促，但头汗出，大便秘结，小便短赤，鼻息灼热，舌红绛苔黄腻，脉滑数。
• 选方用药：礞石滚痰丸（《丹溪心法》引王隐君方》）加减。
• 药物组成：青礞石、沉香粉、大黄、黄芩、瓜蒌、半夏、黄连、胆南星、枳实。

阴阳失调

• 临床表现：夜寐不安，辗转反侧，鼾声震耳，胸胁满闷，心悸易惊，自汗盗汗，困倦乏力，易感冒外邪，恶风怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。
• 选方用药：桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）加减。

瘀血阻滞

• 临床表现：鼾睡声重，睡卧不宁，头痛如刺，头昏而沉重，胸闷憋，口渴，但欲漱水不欲咽，舌质暗滞，有瘀点瘀斑，脉细涩。
• 选方用药：通窍活血汤（《医林改错》）加减。
• 药物组成：麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、菖蒲、郁金、牡蛎、黄酒。