《内经》笔记：移精变气论篇04 札记
《内经》笔记：移精变气论篇04 札记
《内经》中的《移精变气论篇》主要探讨了古代医学中的一种特殊治疗方法——移精变气。这种方法通过祝由的操作，利用语言、仪式和暗示等手段，激发人体的自我治愈能力。本文将深入分析移精变气的原理及其在古代医学中的应用，并探讨色诊和脉诊在诊断疾病中的重要性。
关于移精变气
本篇篇名为《移精变气论篇》，按理应该讲如何移精变气，但本文并没有讲这些内容，只讲古人治病主要是采用移精变化的方法治病，由祝由去实施。
但本文讲了古人只用移精变气的方法治病，是因为古人不追逐名利，没有思想负担，生活顺乎自然，因而脏腑没有内伤，没有深入侵犯人体的病邪，所以不需要药物、针石这些治疗手段，只需要采用移精变气的方法，使紊乱的气机恢复正常，使疾病得到治愈。
篇中讲到当人们所得的疾病，是由于内在的脏腑之气和外在的形体皆受到较重的伤害，再交由祝由采用移精变气的方法治疗时，已经不能治愈这些疾病了。这从另一方面说明移精变气的方法，主要是治疗病较轻浅、因气机运行异常而导致的疾病。很多人认为，这些疾病主要是因为精神和心理的原因导致的疾病，但作者不赞同这个观点。因为从古人恬憺虚无的精神状态面言，古人所得疾病并不是精神或情志异常导致的疾病，而仅是当身体出现的一些异常或疾病时，请祝由去治病的一种情况。这种治疗方式，可能与古代缺医少药有关，另外还与古人以为人的生病，与冒犯神灵，或因为鬼怪所迷惑等有关。因此，作者认为，移精变气虽然是一种与思想和精神有关的疗法，但不能认为移精变气就是心理疗法或精神治疗，因为它根本就不是因为患者精神或心理存在问题，也不是与精神有关的疾病，而仅仅是因为身体有疾病，所采用的治疗方法是移精变气。
移精变气是通过祝由的操作达到的。祝由通过语言，辅以一定的仪式、咒语和动作等，营造出一种特殊的氛围，给患者以强烈的暗示。通过暗示，改变患者的精神和注意力，并激发出内在的潜力，即激发出身体自我纠治疾病的潜在能力，使较轻浅的身体上的疾病因此获愈。
与“移精变气”相似的治疗方式，在我们平时的生活中也常能见到，如醉酒的人因受到惊叫，一下子就从醉酒状态中清醒了。原本身软无力的人，因为重大的变故或刺激，突然变得如正常人一样，一下子换了一个人似的。因此，作者认为移精变气是一种以变换身体状态为目的的疗法，是古代巫医，通过以祛邪为名，采用暗示等手段，激发人体的潜力，治疗疾病的一种方式。
强调重视色、脉和神是本篇的核心思想
本篇虽然篇名为《移精变气论篇》，但就其内容来看，主要是讲诊察疾病时，以色诊和脉诊为关键，在诊治过程中时刻不能忘记以色和脉的变化为依据。
《内经》非常重视色诊和脉诊，始终认为色诊和脉是诊疗疾病的最关键、最重要的内容。所以，《素问·五脏生成篇》说“能合色脉，可以万全”。
色和脉所反映的内容是有区别的。色主要反映的是气和阳的变化，而脉主要反映的是血和阴的变化。能将色诊和脉诊结合起来，并与金木水火土五行、四时、八风、六合相互配合和参照，并且能够根据具体的病情的变化，把握色诊和脉诊的变化，就能准确、透彻地诊察疾病，取得好的疗效。
文中谈到观察疾病转归好坏的关键，是把握患者神气的变化。色和脉均存在有神或无神的情况，察色是判断外在的神气，切脉是观察内在的神气。色和脉均有神气时，预后较好，色和脉没有神气时，预后就较差，这是判断疾病预后的关键。因此得出了“得神者昌，失神者亡”的结论。
作者认为，姚止庵对本篇内容的理解是准确的，他在《素问经注节解》中说：“篇中专论脉色，而末则归重于一。一者，神也。谓色为外候，脉为内候，神则摄乎内外之间，脉色得之则善，失之则凶，治病之要，惟此而已。篇中以移精变气为名者，盖由帝问古用祝由治病以移易精气，而即以引端之辞为名也。”