日本社会为何不会“因病致贫”

日本社会为何不会“因病致贫”

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/J6L24I390521RN24.html

在日本，如果一个人患有癌症并接受手术、检查和放疗等治疗，平均需要承担的医疗费用是多少？答案令人惊讶：仅29万日元（约1.3万元人民币）。这一数据来自日本厚生劳动省对全国1500家医疗机构的调查。虽然这个数字对于不同收入群体来说感受不同，但对于大多数日本人来说，这样的医疗负担是完全可以承受的，不会导致"因病致贫"。

日本医疗保障制度的核心

日本之所以能够有效避免"因病致贫"，主要得益于其完善的医疗保障制度。该制度有两个核心要素：医保比例和大病救济制度。

医保比例制度

• 处方药覆盖率：日本目前有20077种获得厚生劳动省批准的处方药，全部纳入医保范围，按照三七开的比例，个人仅需承担30%的费用。
• 年龄差异化负担：随着年龄增长，个人医疗费承担比例逐渐降低。70-74岁人群承担20%，75岁以上高龄者仅需承担10%。
• 排除项目：目前不列入医保范围的医疗行为主要包括美容和免疫治疗，但美容失败后的整形治疗则可以列入医保。

大病救济制度

高额疗养费制度是减少"因病致贫"问题的关键。该制度根据病人的年收入，设定了每月需要承担的最高医疗费上限基准。超过这一上限的医疗费，均由政府（医保基金）承担。

具体来说：

1. 年收入在1160万日元（约52万元人民币）以上的患者，上限基准是25万多日元（约1.13万元人民币）。
2. 年收入在770-1160万日元之间的患者，上限基准是17万多日元（约7700元人民币）。
3. 年收入在370-770万日元（约17-35万元人民币）之间的患者，上限基准是8万多日元（约3600元人民币）。
4. 年收入在370万日元以下的患者，上限基准是5万多日元（约2600元人民币）。
5. 低收入者（不需要缴纳住民税者）的上限基准是3万多日元（约1400元人民币）。

2023年，日本劳动者的平均年收入是448万日元（约20万元人民币），根据这一上限基准，绝大多数的日本人，一个月的医疗费超过8万日元的话，超过的部分都不需要自己承担，个人实际只需要承担8万日元（约4000元人民币），甚至更少。

如果患者加入了生命保险，许多生命保险制度规定，住院一天补助2万日元，如果住院4天，等于就把8万日元赚了回来，最终可能是个人不需要掏一分钱。住院时间长的话，还可以赚一些。

另外，15周岁以下的孩子（东京等城市是18周岁以下），看病是不需要钱的。在日本的外国孩子也享受同等待遇。

制度的代价

当然，日本的这一完善的医保制度，令政府负担趋重，目前，日本一年的国家预算中，33%是用于社会保障支出。

这一制度设计体现了日本在医疗保障方面的智慧，既确保了全民的基本医疗需求，又通过合理的费用分担机制，避免了过度医疗和资源浪费。同时，高额疗养费制度的实施，更是为大病患者提供了坚实的经济保障，有效防止了"因病致贫"现象的发生。